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妇科各图象检查的特点有哪些?

妇科各图象检查的特点有哪些?

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2018-03-25 07:11:31
梁山伯揍英台小宝宝 |2018-03-25 07:11:31 52 5 评论
  现代妇科图象检查方法进展很快,临床已广泛应用的有B 型超声波、C型超声波、电子计算机体层扫描(CT)、磁性共 振影像法(MR)、彩色多普勒等。(1) 超声波检查:① B超:其中有经腹部B型超声波切面显像法和经阴道超 声波检查。经腹部B超常经下腹表面滑行作直接扫查,要与扫查的脏器成直角。
  接收回来的超声反射,顺序变成光点。这 些光点随探头的左右上下移动而同时改变。由此得到的切面图 像可了解局部解剖关系、部位、大小等。经阴道超声波检查(TVU),探头频率为5 ~ 7。 5MHz,超 声探头可以放人阴道内扫描,具有很好的纵向、横向分辨率。
  探头套避孕套或手套,在套外涂耦合剂,被污染后亦可用一般 消毒液消毒。探头置入阴道,自子宫开始,检查宫颈、宫腔,次为左、右侧卵巢及输卵管,最后为子宫直肠陷凹。经阴道超声检查在妇科的应用,最有利于观察卵泡发育、 卵巢输卵管异常、子宫内膜变化,子宫直肠陷凹的肿瘤、出 血、积液等,子宫内膜囊肿及单纯性囊肿、子宫肌瘤与卵巢幾肿或子宫畸形的鉴别。
  ② C超:其与B超相同,仅探头在腹部移动及其同步扫描 呈“Z”字形,所示声像图与声束的方向垂直,相当于X线断 层...

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  现代妇科图象检查方法进展很快,临床已广泛应用的有B 型超声波、C型超声波、电子计算机体层扫描(CT)、磁性共 振影像法(MR)、彩色多普勒等。(1) 超声波检查:① B超:其中有经腹部B型超声波切面显像法和经阴道超 声波检查。经腹部B超常经下腹表面滑行作直接扫查,要与扫查的脏器成直角。
  接收回来的超声反射,顺序变成光点。这 些光点随探头的左右上下移动而同时改变。由此得到的切面图 像可了解局部解剖关系、部位、大小等。经阴道超声波检查(TVU),探头频率为5 ~ 7。 5MHz,超 声探头可以放人阴道内扫描,具有很好的纵向、横向分辨率。
  探头套避孕套或手套,在套外涂耦合剂,被污染后亦可用一般 消毒液消毒。探头置入阴道,自子宫开始,检查宫颈、宫腔,次为左、右侧卵巢及输卵管,最后为子宫直肠陷凹。经阴道超声检查在妇科的应用,最有利于观察卵泡发育、 卵巢输卵管异常、子宫内膜变化,子宫直肠陷凹的肿瘤、出 血、积液等,子宫内膜囊肿及单纯性囊肿、子宫肌瘤与卵巢幾肿或子宫畸形的鉴别。
  ② C超:其与B超相同,仅探头在腹部移动及其同步扫描 呈“Z”字形,所示声像图与声束的方向垂直,相当于X线断 层像。可分为慢速成像和快速成像,前者只能显示脏器的静态 解剖图像,所示面积较大;后者可分为机械方形扫查法及机械 扇形扫查法,能表示脏器活动状态。
  该图像成三维立体超声图 像,其清晰、分辨率高。优点比MR检查经济,比CT检查可 免受X线照射,凡能用经腹B超检查者均可用C超检查,当 B超检查结果不理想时,可改用C超检查。③ 彩色脉冲多普勒超声检查:彩色脉冲多普勒超声检查可分为经腹与经阴道两种,经腹的已用于产科临床,经阴道彩色 脉冲多普勒超声应用妇科可显示绝经后子宫动脉的大小、深度血流速度,或卵巢、子宫肿瘤周围的血流波型。
  临床运用如对 不规则阴道流血中异位妊娠的诊断,绒毛性疾患、卵巢早期恶性病变、月经量多时子宫肌瘤的诊断。(2) 电子计算机体层扫描(CT)检查:CT检查的特点是能清楚显示人体的横切面画像,由其黑白浓浅影像,可正确表 现肿块位置与内部解剖关系,脂肪组织与钙化组织均能看清, 确诊率很高。
  一般在B超检查难以确诊时做。行CT检查前口 服缓泻剂或当日晨灌肠,排空大便。检查部位以耻骨联合上缘为基线,一般向腹部间隔2cm进行扫描摄片。因对象不同或 肿瘤位置可摄6 ~8片,亦可调节片距为0。5~4cm,或向耻骨 联合下扫描。妇科盆腔CT主要用于检查恶性肿瘤,肿瘤的来 源,为单侧性或双侧性,呈雜性或实性,有无合并腹水等 情况。
  (3) 磁性共振图像诊断(MR):磁性共振图像是将人体 某部放在均一的高磁场内,自其周围给予特定的电磁波引起人体内的磁性共振。将接受的MR信号的强度与位置经计算而取 得图像供诊断用。MR信号的强度与被检者组织、器官内氢 (H)的密度、纵缓和时间(T,)、横缓和时间(T2)与血流 速度有关。
  采用RF波的脉冲顺序不同,出现的图像也不同。一般临床常用有自旋声波法和翻转还原法。同一检体因信号强 度不同,可得出不同的图像。自旋身波法是用长TR、TE强化横缓和时间(T2)的图像,使肿瘤组织对比分解力强,图像 清晰;翻转还原法是强化纵缓和时间(T)的图像。
  MR检 查具有良好的软组织对比像,也可以选择不同的切面,且无侵袭性,较少假像兆及流动的血液不发生信号等优点,不足的是 费用昂贵、检查时间长等。盆腔行MR检查最好禁食、膀胱 适当充盈,取仰卧位,呼吸平静即可受检。尤应注意的是女性 患者有用金属夹行输卵管绝育和使用金属避孕器者,禁用MR 检查。
  
  MR在妇科临床运用:主要用于不规则阴道流血时的诊断,如子宫颈癌、宫体癌;子宫内膜癌则表现月经过多;痛经 病变中的子宫腺肌病与肌瘤的区别;其他盆腔实质性肿瘤的鉴别,如卵巢癌、子宫肉瘤,实质性肿瘤恶性多,宜及早诊断及 早根治。另外如子宫肌瘤需保持生育功能者,粘膜下肌瘤尤为表现月经过多,浆膜下肌瘤突出于子宫表面,在行肌瘤剔除术 前行MR检查以决定手术方式。
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