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A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定
正确答案:A 解析:1 .根据题干,该患者"反复咳嗽、咳痰25年"符合慢性支气管炎的表现,"心悸、气促、下肢间歇性水肿3年"说明已存在右心衰竭,故诊断为肺源性心脏病;又"双肺叩诊过清音"说明存在肺气肿,所以本题诊断为慢支 肺气肿 肺源性心脏病,故选E 。2 .根据题干,该患者诊断为慢性支气管炎、肺气肿,合并肺源性心脏病,本次病情加重系感染引起,应首选做胸部X线检查以确定肺部感染性病变,故选A 。B...
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正确答案:A 解析:1 .根据题干,该患者"反复咳嗽、咳痰25年"符合慢性支气管炎的表现,"心悸、气促、下肢间歇性水肿3年"说明已存在右心衰竭,故诊断为肺源性心脏病;又"双肺叩诊过清音"说明存在肺气肿,所以本题诊断为慢支 肺气肿 肺源性心脏病,故选E 。2 .根据题干,该患者诊断为慢性支气管炎、肺气肿,合并肺源性心脏病,本次病情加重系感染引起,应首选做胸部X线检查以确定肺部感染性病变,故选A 。B、C、D、E均是入院常规检查的项目,以排除其他系统疾病 。3 .肺源性心脏病治疗首先应该抗感染,应积极控制感染,同时对已有的呼吸困难应积极改善,故选A;B、C、D、E均属于具体缓解症状的措施,不是主要治疗措施,故不选 。4 .该患者诊断为慢性支气管炎,肺气肿合并肺源性心脏病,突然出现呼吸困难,右肺呼吸音明显较前减弱,充分考虑出现气胸,应立即做胸部X线检查以确诊,故选A;其他选项对确诊无指导意义,故不选 。5 .肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一组综合征,结合题干,患者"血气分析PaO[XB2 .gif]6 .7kPa(50mmHg),PaCO[XB2 .gif]10 .7kPa(80mmHg)",故诊断为肺性脑病,选C 。A、B、D、E的临床表现均与题干不符,故不选 。6 .反复肺部感染时,释放大量弹性蛋白酶和氧自由基,弹性蛋白酶对支气管壁及肺泡间隔的弹力蛋白有破坏溶解作用 。α[XB1 .gif]-抗胰蛋白酶(α[XB1 .gif]-AT)是血清、组织液及炎性细胞中多种蛋白水解酶的抑制物 。中性粒细胞、巨噬细胞释放的氧自由基可氧化α[XB1 .gif]-AT活性中心的蛋氨酸使之失活,使肺组织中的支撑组织受破坏,肺泡间隔断裂,肺泡融合形成肺气肿 。A、B、C、D也是肺气肿形成的原因,但不是感染造成肺气肿的主要机制,故选E 。