颅内压增高患者主要临床症状是头痛、恶心和视神经乳头水肿。1.头痛是患者经常自诉的一种症状，其原因可能是脑膜、脑血管或脑神经受压及牵拉 所致。2.恶心常发生于剧烈头痛期间，有时伴有喷射性呕吐，但在颅内压增高患者中发生比 例并不高。3.视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征之一，长时间严重颅内高压患者其视力可 急剧下降。4.其他症状患者可出现单侧瞳孔扩大，动眼或外展神经麻痹等。颅内压极度增高时， 可出现神志模糊、瞳孔散大、对光反射消失。后颅凹病变导致颅内压升高时，可出现心动过缓、 呼吸变慢等。5.颅内压增高所致的脑功能损害颅内压增高达到危险水平，其脑血管受压缩窄，脑 血流量明显减少，从而导致脑组织出现缺血、缺氧性改变;天幕疝或枕骨大孔疝可造成脑干 受压、移位与缺血,临床常表现为颈强直，强迫头位，甚至出现呼吸停止等;急性颅内高压比 慢性颅内压升高危害性更大。颅内高压及危象(脑疝）患者常需立即手术,实施麻醉务必围绕降低颅压 而进行，尤其防止和避免颅内压进一步升高。该手术患者通常采取快速全麻诱导，诱导用药以 硫喷妥钠或丙泊酚、芬太尼类及非去极化肌肉松弛药（如维库溴铵、哌库溴铵等）复合为宜，全 麻维持仍以全凭静脉麻醉为佳，必要时结合静脉快速滴注甘露醇溶液。已存在颅内压增高患者全麻诱导应平稳，气管内插管应在诱导药效应 处于高峰时进行为好（如血压有所下降、心率出现缓慢）；若气管插管前给予咽喉充分表麻, 待表麻发挥作用后再行气管内插管更佳，可显著降低气管插管所致的心血管应激反应（即血 压升高、心率增快等），可防止颅内压进一步上升;气管插管完成其套囊充气应适宜,过度充 气可使气管膨胀，尤其麻醉稍浅或麻醉恢复期易引起刺激性呛咳，导致颅内压突发性增高； 麻醉术中机械通气与控制呼吸应适用患者的需要，给予适宜的过度通气可使颅内压有所降 低,若在呼气末二氧化碳(PETC02)监测下以调节潮气量与呼吸频率，则可较理想的控制二氧 化碳浓度来缓解颅内高压更佳。
