小孩感冒吃药或输液好象都行,到底有什么区别呢?

感染专家提醒公众——别动辄要求输液

    8月17日，中国医院协会感染管理专业委员会常务副主任、北大医院感染管理科主任李六亿教授在接受记者采访时指出，欣弗事件在一定程度上折射出目前我国临床抗生素使用不够规范的现实。要从正面引导公众走出误区，减少输液行为，只有医患双方相互信任，才能够切实降低医疗风险。
    李六亿说，现在一个比较普遍的现象是，有的患者到医院看病，如果只开口服药，则感觉医...

感染专家提醒公众——别动辄要求输液

    8月17日，中国医院协会感染管理专业委员会常务副主任、北大医院感染管理科主任李六亿教授在接受记者采访时指出，欣弗事件在一定程度上折射出目前我国临床抗生素使用不够规范的现实。要从正面引导公众走出误区，减少输液行为，只有医患双方相互信任，才能够切实降低医疗风险。
    李六亿说，现在一个比较普遍的现象是，有的患者到医院看病，如果只开口服药，则感觉医生对自己的病情不太重视。有的医生为了避免纠纷选择顺从患者，形成了无论病房还是门诊，遍布输液患者现象。不少医院为此还建立了“输液中心”，形成输液椅一张挨一张，吊瓶林立的独特“景观”。在这一“景观”的背后，埋藏着发生交叉感染和用药不良反应等诸多风险。
    “目前国际上公认，用药时能口服的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不选择静脉输液。”李六亿指出，这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的，但公众未必都清楚。为什么要强调这样的原则：首先，三种用药方式中，口服用药的不良反应最轻、最慢，因此最安全。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就置人于死地。特别是在一些基层医院、个体诊所由于抢救设施缺乏，人员的抢救知识也缺乏，一旦出事很难逆转。其次，三者的成本差别较大，输液成本最高，抗生素输液费用往往高出口服药很多，甚至是数倍。

“挂盐水”不是为了退烧
南京市东南大学职工医院主治医师 张晓明

佳佳感冒了，小脸烧得发红，全身也都热烘烘的，还直喘粗气。家人赶快将她送到医院，当班医生看完，开了些药又安排了病房静滴生理盐水。可眼见三小瓶盐水已经滴完了，佳佳的体温还是没有降下来多少。
    “这是咋啦？‘盐水’进去烧咋还不退？”“莫非‘盐水’量不够？”“我看是用药不够‘高级’，还是转到大一些的医院去看看。”……佳佳一家人在一旁开始窃窃私语。
    我查房来到病房，听到他们的议论，便告诉说：“你们弄错了。其实‘挂盐水’并不是为了退烧。”
    “不退烧‘挂盐水’作啥？小娃娃细皮嫩肉的，咋吃得消呀。”佳佳的奶奶气呼呼地说，其他人也表示怀疑。
    我只好向他们解释：“挂盐水，是通过静脉通道将液体或药物注入体内，主要是用来解决各种原因引起的体内水和电解质平衡紊乱用的，就是说它主要是补充病人身体内的水分和电解质不足。你们家佳佳高热，又一整天没吃东西，医生害怕孩子失水引起代谢紊乱，才决定给孩子‘挂盐水’补充液体的，它并不是用于退烧的。”
    “我看见护士刚才在“盐水”里面加了药，不是可以退烧吗？”佳佳的妈妈问道。
    “当然，‘挂盐水’也不光是为了补充水和电解质，有时是为了将药物比如抗生素，加在里面注入身体，效果比口服或肌肉注射来得快，吸收也完全。
    “对了，”佳佳爸爸听我说到抗生素，便说，“能不能给我们佳佳用些青霉素、红霉素什么的，烧退得快一些。”
    “抗生素虽然能治病，但不是万能的。它不会象退热药一样有立竿见影的效果，通常需要一两天甚至更长时间。佳佳的发热是因为急性上呼吸道感染，也就是病毒感染，用抗生素是没有用的。医生已经为佳佳开了抗病毒的病毒唑。”
    佳佳妈妈忽然想起一件事，说：“听人说，有一种叫‘氢考’的药很灵，加在盐水里，小孩立即就不发烧了。能不能给咱们佳佳用一点？”
    我说：“是有这种药。它的学名叫‘氢化考的松’。但它是一种激素，可能会有很多副作用。不到万不得已，一般不宜用这种药。”
    佳佳奶奶伸手摸了摸宝贝孙子的额角，忧心忡忡地说：“还是烧得烫手，怎么办哪？”
    佳佳爸爸一听，忙对我说：“医生，您再给孩子多挂几瓶吧，多加些好药。”
    我看他们仍是不信，只好更加耐心地说，静脉输液虽然比较简便安全，但是也不能随便挂水。必须挂水时，也不要过量。佳佳年纪小，现在挂3小瓶已经足够了。
    我转身交代护士：“先作物理降温15分钟。如果无效，再打退烧针。”护士一边给孩子做冷敷，我一边向佳佳的家人解释：物理降温的一般方法就是用冷敷——把干净的毛巾在冷水中浸过，拧至半干，折叠数层后敷于患者的额部、颈部、腋下及大腿根部，２～３分钟更换一次，以降低患者体温。冷敷方法简单易行，在家里就可以做。还可以用50％的酒精轻轻擦拭患者的四肢、颈、胸背部皮肤，使患者体温下降。
    一轮冷敷做完，佳佳的体温很快降到接近正常体温了。马上就要回家了。我又交代他们家庭护理应该注意的几个问题。
    一是为孩子提供舒适、安静的养病环境。保持室内空气流通，适当降低温度。电风扇，不要对着孩子直接吹。也不要将高热孩子置于空调房间。让孩子多卧床休息，保证睡眠时间充足，减轻因体温上升心跳加快而造成的心脏负担。
    二是适当减少衣着或盖被，解开衣服通风散热。有些家长对付高热喜欢用“土方法”——“捂汗”，以为孩子出一身汗就没事了，其实这是错误的。还有的家长害怕孩子受凉，给孩子穿很多衣服盖厚厚的被子。父母也不要将发热的婴幼儿紧紧抱在怀中，以免影响散热。这些做法都不利于患者康复。
    三是适当多饮水。发热孩子出汗多，尿量减少，会影响体内毒素排出。此时水就是“好药”。多喝水可增加尿量，加快体内毒素排出。饮水量以保持正常尿量及口唇滋润为度，不必过多。水里可兑些鲜果汁，以提供维生素Ｃ。
    四是注意饮食清淡，易消化，不必盲目忌口，以防营养不良，抵抗力下降，导致反复感染和营养不良。
    孩子病情有什么变化，应及时到医院告诉医生护士。
    一家人听了，放心地带着佳佳回家了。
     (编者注：“挂盐水”又称打点滴，它是医学上的一种治疗手段或者说治疗方法，其治疗的目的要根据病情和用药来加以区别，而不能片面地认为挂盐水就是治疗某一种疾病，或者控制某一种症状。)