沥青中毒： 沥青一般分为天然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种，以煤焦油沥青毒性最大。因直接接触受到阳光照射的沥青易产生过敏，接触了它的粉尘或烟雾易造成中毒。沥青中毒局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素沉着、赘生物等，也可出现咳嗽、胸闷、恶心等全身症状，还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症。 对沥青中毒者应撤离沥青现场，避免阳光照射，对出现皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸钙、维生素C及硫代硫酸钠等，局部视皮损程度对症处理，如皮炎平外搽。毛囊性损害可外搽5％硫磺炉甘石水粉剂或乳剂。有色素沉着者可外搽3％氢醌霜或5％白降汞软膏。对赘生物可不处理或手术切除。对全身及眼、鼻、咽部症状可对症适当处理。 沥青的危害 在受沥青污染的空气中生活，易致免疫力下降。 沥青及其烟气中是主要成分酚类、化合物、蒽、萘、吡啶等对皮肤粘膜具刺激性，兔以30％ 煤焦油沥青甲苯溶液涂皮3次，局部继炎症之后呈现角化过度与皲裂 沥青及其所含蒽、菲、吡啶等均系光毒物，在紫外线作用下可引起光生物效应。沥青所致光 化学反应系沥青在有氧条件下通过光能作用所发生的光化学反应，反映生成的自由基、过氧 化物引起细胞损伤，故是一种非免疫性疾病。 动物复制出沥青癌。我国用小鼠涂皮实验也见沥青可致皮肤癌。多为磷状上皮癌，少数为角 化乳突瘤。一般认为煤油沥青致癌性最强，天然沥青不具致癌性，对石油沥青的致癌性则有 意见尚不一致。 煤焦沥青涂皮对动物体重增长的影响比石油沥青为明显，而煤焦沥青皮肤涂搽又比其烟雾吸 入对动物的危害为大。提示煤焦沥青对动物有一定的全身作用，其作用程度与吸收途径有 关。 临床 皮肤损害 光毒性皮炎 本病常于接触沥青粉尘或烟气，并暴露于日光后发病。日晒后数分钟到 1-2d（多数为数小时）即可发病。皮损限于面部、颈后等暴露部位，尤以眼睑与颧颊部为 著。皮损呈晒斑型表现为界限清晰的红鲜红斑，常伴有水肿，严重时出现水疱、大疱，甚至 糜烂、渗液。皮损于1-2d内达到高峰，一般停止接触3-5d迅速消退，局部附有轻度糠样鳞 屑，常继发暂时性轻度色素沉着。自觉灼痛，个别轻度瘙痒。 黑变病 极常见。本病常对称分布于面、颈部暴露部位，前臂也波及。特别好发于眼 周、颞部、前额发际与内皆角，次诶鼻旁颊部与口周。皮损多呈片状，色泽偏深，呈褐-深 褐-褐黑色，有时稍带褐红或淡紫色。其大小，形状不一，边缘多数模糊。前臂的色素沉着 常以毛孔为中心，受累毛孔轻度角化；有时淡褐带灰紫色色素沉着斑与正常皮肤相间，交杂 成云雾状。 发病时常有沥青光毒性皮炎反复发作史，并常伴有沥青痤疮。 本病呈慢性过程。日晒每使病情加重。脱离接触渴望好转，乃致痊愈。 痤疮 沥青所致职业性痤疮主要表现为黑头粉刺、毳毛折断与毛囊炎性丘诊。本病好发于直接接触 部位，如面部、指背、手背和前臂，也常常波及被沥青污染的衣裤的部位，如大腿伸面，偶 发于躯干。黑头粉刺为扩大的毛孔中的黑点，其下常有带白色的小硬结。沥青所致黑头一般 比氯化物所致者粗大些，分布也散在些，主要位于面部，特别是颞间、眉部、鼻旁两侧，眼 睑与耳廓也可波及。毛囊炎性红色丘疹为毛囊性丘疹，顶端可有黄白色脓疱，严重时演变为 疖、硬结，可后遗疤痕；常散在分布于面部与前臂。毳毛折断、变粗，局部毛孔常见扩张， 并有轻度角化，主要分布在首节指背与前臂桡伸面。本病发病不受年龄限制。自觉症状缺 如，有时伴干燥感，出现毛囊炎、疖时有疼痛感。 疣状赘生物 好发于手背、腕部与面部，也可波及阴囊等处。类似扁平疣，表面为肤色--淡褐--褐色扁平 丘疹，针帽或绿豆大小，圆形或不规则形，表面粗糙或平滑，境界清楚。散在或密集分布。 无自觉症状或微痒。一般工龄愈长，发病率愈高，皮损愈多。疣状赘生物可自然消退，也可 能演变为上皮瘤。 热烧伤 多由泼溅、跌滑等事故引起。高热的液态沥青对皮肤造成热力烧伤。临床表现与一般热烧伤 相似，唯受累肤表每覆以黑色沥青，与创面紧紧粘附，不易清除。 眼、鼻、咽症状 沥青粉尘与烟气对眼的损害以睑结膜炎为主，有时伴有浅表性斑点状角膜炎，工龄较长者翼 状胬肉占有一定比例。鼻咽部常有干燥、灼热感，也可引起鼻炎、咽炎等。 全身症状 闻及沥青嗅味后，可出现头昏、头胀、头痛、胸闷、乏力、恶心或咳嗽、心悸、耳鸣等不 适，以在烈日下操作时为甚。脱离接触（如下班后）症状常迅速缓解。严重时（如重症光毒 性皮炎）可伴发热。
