个人中心
我的提问
我的回答
今日任务
我的设置
退出
文档资料
电脑网络
体育运动
医疗健康
游戏
社会民生
文化艺术
电子数码
娱乐休闲
商业理财
教育科学
生活
烦恼
资源共享
其它
歪果仁看中国
爱问日报
精选问答
爱问教育
爱问公益
爱问法律
高血压病人用什么药,最理想的是那一种药。对肾功能不全者如何用药。
降血压用药有技巧 北京安贞医院心内科教授 吴学思 在我国,存在着一个与高血压相关的危险现象,就是所谓的“三高”、“三低”。三高指的是:患病率高、致残率高、死亡率高。与之对应的就是令人担忧的“三低”:即知晓率低、治疗率低、控制率低。 为什么高血压防治中存在这“三低”呢?一方面是由于高血压治疗的复杂性和长期性,另一方面是不少病人还存在着明显的认识误区。表现在:1.不愿意服降压药,宁可用...
查看全部>>
降血压用药有技巧 北京安贞医院心内科教授 吴学思 在我国,存在着一个与高血压相关的危险现象,就是所谓的“三高”、“三低”。三高指的是:患病率高、致残率高、死亡率高。与之对应的就是令人担忧的“三低”:即知晓率低、治疗率低、控制率低。 为什么高血压防治中存在这“三低”呢?一方面是由于高血压治疗的复杂性和长期性,另一方面是不少病人还存在着明显的认识误区。表现在:1.不愿意服降压药,宁可用降压仪、穿降压鞋;2.对治疗的期望值过高,频繁换药、换医生;3.按广告或患友的建议用药,道听途说,不按医嘱服药;4.不坚持用药,没有症状不服药,血压正常就停药,对药物副作用顾虑过多,吃吃停停,不坚持用药。您也许身边就有高血压患者,您也许就是刚被诊断为高血压的病人,您打算怎么治疗呢? 明确高血压的治疗目标 高血压的诊断是指未服降压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。患者过去诊断为高血压,在服用降压药物的情况下,血压虽低于140/90mmHg,亦为高血压。长期血压增高会造成心、脑、肾(靶器官)的损害。脑卒中的发生与血压的数值呈正关,如果血压降低6mmHg,中风的发生则减少34%。与没有高血压的人相比,高血压患者的心力衰竭危险性至少增加6倍。舒张压每降低5mmHg,终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%。 高血压的治疗目标是长期、有效控制血压;降压的靶目标为<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg,最终目标为预防(逆转)心、肾等靶器官的损害;减少心、脑血管疾病的发病和死亡。在20世纪60年代末期,国内外开始进行了众多大规模临床治疗试验,结果表明:高血压病患者积极接受降压药物治疗,是能明显降低各种心脑血管病并发症的发生率和死亡率(包括脑卒中或高血压脑病、心绞痛、心肌梗死、左室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层瘤及其破裂、肾功衰竭),证实了高血压应早期积极治疗及有效控制的重要意义。 了解高血压治疗方法 高血压的治疗分为药物治疗和非药物治疗。 世界卫生组织推荐的降压药物分为五大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂。这五大类药物均可被选择为开始降压的即一线降压药物,由于各类降压药物作用特点不同,故选用时应根据每个高血压者的具体情况,如高血压的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗死和心衰等,因人而异地考虑。利尿剂为最常用的一线降压药,如氢氯噻嗪,适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者,使用时应注意补钾。β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、氨酰心安等,特别适用于年轻人、发生过心肌梗死、伴心绞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。钙拮抗剂适用于老年人和心绞痛的高血压患者,常见不良反应为头痛、面部潮红、踝部水肿。血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)适用于年轻人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者,它具有靶器官的保护作用,常见不良反应为干咳。血管紧张素II受体阻断剂(沙坦类)为最新一类的降压药物,如芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡素)等,对伴心力衰竭、糖尿病、肾损害患者也有靶器官保护的作用,其不良反应少,特别适用于使用其他降压药物有不良反应的患者,能明显提高患者的治疗顺应性。 药物治疗时应掌握以下原则:1.平稳降压,长期、持续治疗。2.平稳降压就是从低剂量开始,轻中度血压增高者一般从单药单剂量开始,每2~4周复查,根据血压和有无不良反应调整药物或剂量。3.如单药单剂量不足以降血压时,提倡两种药物的联合使用,好于大剂量单一用药。4.要尽量把血压降到上述的靶目标,达靶目标后则应维持此时的药物,需要长期、持续治疗,因为高血压本身就是中老年性疾病,随着年老会发生和加重,一般不会自愈,而是需要药物来控制且维持,切切不可突然停药或撤药,以免血压波动引发心脑血管急性事件。5.药物服用应尽量简便,以利于患者坚持治疗。 非药物治疗也非常重要。如果只是用药,不改变不良生活方式,同样收不到好的疗效。非药物治疗包括:减轻体重;饮食调整——减少盐的摄入(6克/天),多吃蔬菜水果,少吃脂肪;戒烟、控制饮酒;适量运动如慢跑、打太极拳等;保持积极、豁达、轻松的心境。 高血压是新世纪面临的一大挑战,让我们多多重视它,重视其存在才会有更好的健康和幸福。
治疗和控制高血压一般有两种方法,即药物疗法和非药物疗法。在治疗过程中,主要应该采用非药物疗法,只有病情比较严重时才采用药物疗法。在使用药物疗法时,一定要让医生查明情况,然后再确定一种或两种药物。绝对不能自己选择降压药物。 如果已经得了高血压,而且不得已要使用药物,你不必担心药物会使你变为低血压,除非你的药物不合适或过量。药品的名称和剂量一定要遵医嘱。一般用药物降压,血压一定能降下去,如...
治疗和控制高血压一般有两种方法,即药物疗法和非药物疗法。在治疗过程中,主要应该采用非药物疗法,只有病情比较严重时才采用药物疗法。在使用药物疗法时,一定要让医生查明情况,然后再确定一种或两种药物。绝对不能自己选择降压药物。 如果已经得了高血压,而且不得已要使用药物,你不必担心药物会使你变为低血压,除非你的药物不合适或过量。药品的名称和剂量一定要遵医嘱。一般用药物降压,血压一定能降下去,如果降不下去,可能是药药用的不合适。 世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。 第一步:利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手,或用p—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量,以达到降压目的,若无效,则进行第二步治疗。 第二步:可同时用两种药物治疗,利尿剂加p—受体阻滞剂,或用其中的任何一种,另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平,或利尿剂加甲基多巴,或利尿剂加可乐宁,或p—受体阻滞剂(如心得安,或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效,则进行第三步治疗。 第三步:同时应用3种药物,如利尿剂加p—受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪),若再无效,可改为第四步治疗。 第四步:同时应用4种药物,利尿剂加p—受体阻滞剂,加血管扩张剂,再加其他降压药如长压定。 上述治疗方案,摘自三九健康网.仅限您个人参考,因为每个人不一样,最好是按照您自己主治医师的处方,坚持用药.