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金匮肾气丸和桂附地黄丸的适应症

金匮肾气丸(其中有牛膝,桂枝,附子,车前子)和桂附地黄丸(其中有肉桂,附子),究竟这两种哪一种适合于治疗肾炎,蛋白尿。网上说的很混乱,恳请行家指点迷津。
james | 2011-07-09 11:58:20

好评回答

2011-07-09 16:10:21
高玉山1234 |2011-07-09 16:10:21 531 300 评论
本来这两种药组方一样,这是药物剂量比例不同,都是温补肾阳的,后来,不知什么原因金匮肾气组方中多了牛膝、车钱,这本是济生肾气的组方,温补肾气并加强利水消肿功能。肾炎如果用中医药治疗,需要辨证的,根据虚实寒热用药,有一部分病人需要吃肾气丸,还有很多人不适合。
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其他答案(共3个回答)

    2011-07-10 17:15:39
  •   金匮肾气丸和桂附地黄丸同为一方,原为肾气丸,因出自《金匮要略》尔名。
       [组成]干地黄八两(240g)  薯蓣(即山药)  山茱萸各四两(各120g)  泽泻  茯苓  牡丹皮各三两(各90g)    桂枝  附子炮,各一两(各30g)
        [用法]上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服。
       [功用]...

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      金匮肾气丸和桂附地黄丸同为一方,原为肾气丸,因出自《金匮要略》尔名。
       [组成]干地黄八两(240g)  薯蓣(即山药)  山茱萸各四两(各120g)  泽泻  茯苓  牡丹皮各三两(各90g)    桂枝  附子炮,各一两(各30g)
        [用法]上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服。
       [功用]补肾助阳。 [主治]肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。 [方解]本方证皆由肾阳不足所致。
      腰为肾府,肾阳不足,故腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急;肾阳虚弱,不能化气利水,水停于内,则小便不利、少腹拘急,甚或转胞;肾阳亏虚,水液直趋下焦,津不上承,故消渴、小便反多;肾主水,肾阳虚弱,气化失常,水液失调,留滞为患,可发为水肿、痰饮、脚气等。
      病症虽多,病机均为肾阳亏虚,所以异病同治,治宜补肾助阳为法,即王冰所谓:“益火之源,以消阴翳”之理。方中附子大辛大热,为温阳诸药之首;桂枝辛甘而温,乃温通阳气要药;二药相合,补肾阳之虚,助气化之复,共为君药。然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴,而且肾阳虚一般病程较久,多可由肾阴虚发展而来,若单补阳而不顾阴,则阳无以附,无从发挥温升之能,正如张介宾说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”(《类经》卷14),故重用干地黄滋阴补肾;配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血,共为臣药。
      君臣相伍,补肾填精,温肾助阳,不仅可藉阴中求阳而增补阳之力,而且阳药得阴药之柔润则温而不燥,阴药得阳药之温通则滋而不腻,二者相得益彰。方中补阳之品药少量轻而滋阴之晶药多量重,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。
      正如柯琴所云:“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也”(《医宗金鉴•删补名医方论》)。再以泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮苦辛而寒,擅入血分,合桂枝则可调血分之滞,三药寓泻于补,俾邪去而补药得力,为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。
      诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。 本方配伍特点有二:一是补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;二是少量补阳药与大队滋阴药为伍,旨在微微生火,少火生气。由于本方功用主要在于温补肾气,且作丸内服,故名之“肾气丸”。
       [运用] 1.辨证要点 本方为补肾助阳的常用方。临床应用以腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。 2.加减变化 方中干地黄,现多用熟地;桂枝改用肉桂,如此效果更好;若夜尿多者,宜肾气丸加五味子;小便数多,色白体羸,为真阳亏虚,宜加补骨脂、鹿茸等,加强温阳之力;若用于阳痿,证属命门火衰者,酌加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。
       3.现代运用 本方常用于慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。 4.使用注意 若咽干口燥、舌红少苔属肾阴不足,虚火上炎者,不宜应用。
      此外,肾阳虚而小便正常者,为纯虚无邪,不宜使用本方。吴仪洛称:“此亦为虚中夹邪滞而设尔,若纯虚之证,而兼以渗利,未免减去药力,当用右归丸或右归饮。”(《成方切用》) 。
    13503888492 | 2011-07-10 17:15:39 529 302 评论
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  • 2011-07-09 14:08:30
  • 前者阴阳皆补,而后者偏补阴不足,没什么根本性的行不行。
    woshimimi | 2011-07-09 14:08:30 500 308 评论
    0/300
  • 2011-07-09 12:18:01
  • 肾炎、蛋白尿可不是随便吃药的。
    我得过肾炎,5年后治愈,平时吃的是中草药,辅助吃的是黄葵胶囊,对蛋白尿比较有效。
    
    1898300431 | 2011-07-09 12:18:01 517 305 评论
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