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间歇性恶心、呕吐原因待查

我是一名二甲医院的心内科主治医生,我母亲现年62岁,主诉:反复间歇性恶心、呕吐3个月;每隔3至4天发作一次频繁恶心、呕吐胃液,量少,无宿食,无咖啡样物、非喷射状,症状常持续24至48小时经肌注甲氧氯普胺或盐酸氯丙嗪1至2次而逐渐缓解,症状与活动、睡眠无关,不伴发热、胸闷、胸痛、心悸、气促、咳嗽、咳痰、咯血、腹痛、反酸、嗳气,无头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、肢体麻木等,经应用多潘立酮、氯波必利、奥美拉唑等,上述症状无好转,仍反复周期性发作,间歇期除食欲稍差外无明显自觉不适,病后3个月体重下降约8Kg。既往史:2005年2月患“左下肢带状疱疹并病毒性心肌炎",治愈后心电图遗留左前分枝传导阻滞至今;有胃下垂病史30年,平素无明显不适;余系统回顾无特殊病史。体格检查无明显阳性体征。实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血脂、血糖、肿瘤标志物、心电图、电子胃镜(提示浅表性胃炎)、上腹部彩超、钡餐全消化道检查、胸部CT均未见异常。目前拟诊“慢性胃炎”治疗无效。请教:恶心、呕吐病因、诊断如何,下一步诊疗方案?中西医均可。谢谢!
l*** | 2011-04-11 15:54:23

好评回答

2011-04-11 16:12:54
圆*** |2011-04-11 16:12:54 177 74 评论
    我自己得过和您母亲相似的病症。过去的两年有时一个月会有一两次呕吐恶心,每次10天左右,体重严重下降(20多斤),中西医都看过没有效果(我的亲人就是消化内科的医生)。看看能不能考虑一下心理方面的因素,我当时是心理压力很大,性格内向,慢慢在家人的帮助鼓励和自我调节下,心里的疙瘩解开了,病也就没有吃药自己好了。
    只是一个建议,看您自己的选择吧。我下过两次胃镜,做过胃电和容量测试(协和医...

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    我自己得过和您母亲相似的病症。过去的两年有时一个月会有一两次呕吐恶心,每次10天左右,体重严重下降(20多斤),中西医都看过没有效果(我的亲人就是消化内科的医生)。看看能不能考虑一下心理方面的因素,我当时是心理压力很大,性格内向,慢慢在家人的帮助鼓励和自我调节下,心里的疙瘩解开了,病也就没有吃药自己好了。
    只是一个建议,看您自己的选择吧。我下过两次胃镜,做过胃电和容量测试(协和医院的一套检查,我也不记得具体名字啦)。吗丁啉、奥美拉唑、埃索美拉唑、B6、氢氧化铝片、江中健胃消食片......都是我常吃的药。但治标不治本,常常好几天吃不下东西吐到出现酮症酸中毒,靠静脉营养维持。试试看吧,看看老太太有没有什么解不开的心结。
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