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为什么血压降不下

我是04年初因头痛上医院诊治时被查出有高血压的(180/120),当时医生开的处方是卡托普利,并嘱咐在早中二个血压高峰期吃药,不要间断,当时是早中各吃1/2片!几年前因血压没降下来,改为早中各吃一片。有医生建议晚上再加服一片有利保护心脏,于是晚又加服一片。最近因自感头长晕买了“欧姆龙”每天早中晚三次自测发现血压都是在160/90之间波动。为什么血压降不下来?有人说卡托普利吃的时间长了会不起作用的,身体会产生耐药性。有这一说法吗?我该吃什么药才能把血压降下来?!同时要求该药的副作用要少疗效要好!!!请高手指教!!!
r*** | 2011-03-05 21:12:54

好评回答

2011-03-06 11:50:16
w*** |2011-03-06 11:50:16 53 8 评论
一、为什么血压降不下来
1、服用的药物不合适:
你服用的降压药为 卡托普利,它是一种短效制剂,降压时效短,服后血压降的快,回升的也快,使一天中血压波动较大,不能平稳降压;且每日需要服用3 次,相对服药量增大,不良反应也会增强,长期服用对血压控制不利。
2、血压水平较高:
目前按血压轻重分为3级,血压180/120,无论是高压还是低压,都属于重度或3级高血压。
你服用了卡托普利,血压已降到...

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一、为什么血压降不下来
1、服用的药物不合适:
你服用的降压药为 卡托普利,它是一种短效制剂,降压时效短,服后血压降的快,回升的也快,使一天中血压波动较大,不能平稳降压;且每日需要服用3 次,相对服药量增大,不良反应也会增强,长期服用对血压控制不利。
2、血压水平较高:
目前按血压轻重分为3级,血压180/120,无论是高压还是低压,都属于重度或3级高血压。
你服用了卡托普利,血压已降到了160/90,还是有效果的,说明普利类的药物对你是还有效的,但治疗重度高血压,一是需要有一个治疗过程,二是要科学用药,当一种药用量过大时,还需要联用第二种降压药,这样一是增强降压效果,二是减少各自的副作用。

二、长服卡托普利会不会产生耐药性
降压药与硝酸酯类药物不同,降压药没有耐药性。目前上市的降压药,都已经过科学研究,长期服用不会产生耐药性。

三、推荐用药
现在治疗高血压,主张选用时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用的长效降压药,如地平类、普利类、沙坦类等。
建议:
1、停卡托普利,改用贝那普利(洛丁新)5~10mg   1/日,早晨起床后服用。每日1次控制血压不佳者可改用每日2次。(也可用依那普利)。剂量调整可从半片加减。
2、当服用以上一种药物2周以上,用量达到20 mg,血压仍不能控制到140/90以下时,可联用拉西地平(三精司洛平)半片或1片服用,同时可减小贝那普利用量。
3、重视生活调理,消除血压升高的诱因,除了药物治疗外,饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重,并要适当运动。同时检查有无血糖、血脂增高,并积极防治。否则,即使降压药物用得再多,往往难于达到理想的治疗效果。

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其他答案(共6个回答)

    2011-03-06 10:26:11
  • 您好 ,西药主要是快速控制病情,多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应,常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、浮肿、性功能减退等,近年来老年痴呆症病患的逐年升高都与长期服用降压药有关。   由此可见,高血压降压西药是一把双刃剑,一方面控制血压,另一方面也在毒害生命。所以,专家提出:除非其他方法不能控制血压,只要有一丝可能,就应该及时摆脱降压西药的依赖,挽救宝贵生命,推荐...

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    您好 ,西药主要是快速控制病情,多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应,常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、浮肿、性功能减退等,近年来老年痴呆症病患的逐年升高都与长期服用降压药有关。   由此可见,高血压降压西药是一把双刃剑,一方面控制血压,另一方面也在毒害生命。所以,专家提出:除非其他方法不能控制血压,只要有一丝可能,就应该及时摆脱降压西药的依赖,挽救宝贵生命,推荐中药利压肽。
    
    
    中药 利压肽 ,药性平和、药效持久,降压稳压效果不错,具有理想的康复疗效,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效,还可以软化血管,清除血液垃圾,增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。 
    
    病情除了要用药物控制以外,还要注意稳压后的保养,这也是非常重要的,要低盐饮食,多食蔬菜(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果(草莓、苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海鱼等,忌食生冷刺激性食物,要合理作息,保持一个良好的心态
    1*** | 2011-03-06 10:26:11 52 10 评论
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  • 2011-03-05 23:53:51
  • 关于食疗、保健、改变不良习惯,上述各位都有道理。高血压治疗强调长期、坚持、规律、个体化。不会有唯一正确的答案。您一定要尊重医生的建议,定期看医生调整。如果有条件,到三甲医院心内科去看,不太可能降不下来。本人心内科医生
    m*** | 2011-03-05 23:53:51 36 13 评论
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  • 2011-03-05 22:38:22
  • 高血压病人除口服降压药外,还要坚持适当运动,及低盐低脂饮食,平时要心平气和,情绪不能激动,才能得到较为满意的疗效.
    降压药组合可以更改一下,我建议你用:
    硝笨地平控释片(拜新同)30mg,1粒,晨起空腹服用,一天一次即可.
    我是内科医生.
    j*** | 2011-03-05 22:38:22 50 10 评论
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  • 2011-03-05 22:30:48
  • 高血压分为原发性和继发性两大类。
    一、原发性高血压又称为高血压病,病占高血压的95%以上,因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传因素下由于多种后天环境因素作用引起的,后天环境因素常见的有生活环境、工作压力、人际关系、精神情绪,吸烟、大量饮酒等不良嗜好、生活习惯、药物,年龄因素、体重指数、血脂、血糖、血尿酸等等。
    原发性高血压的治疗主要通过药物控制,包括血管紧张素转化酶(AEC)抑制剂(你所使用的卡...

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    高血压分为原发性和继发性两大类。
    一、原发性高血压又称为高血压病,病占高血压的95%以上,因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传因素下由于多种后天环境因素作用引起的,后天环境因素常见的有生活环境、工作压力、人际关系、精神情绪,吸烟、大量饮酒等不良嗜好、生活习惯、药物,年龄因素、体重指数、血脂、血糖、血尿酸等等。
    原发性高血压的治疗主要通过药物控制,包括血管紧张素转化酶(AEC)抑制剂(你所使用的卡托普利属于这一类)、钙通道阻滞剂、血紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂等。
    对药物的选择可以从以下几方面参考:(1)合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂、利尿剂。(2)老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、钙通道阻滞剂。(3)合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者,可选用ACE抑制剂(注意尿毒症血肌苷超过400mmol/L不宜选用)。(4)心肌梗死后的患者,β受体阻滞剂或ACE抑制剂,对稳定型心绞痛患者也可选用钙通道阻滞剂量。(5)伴有脂代谢异常者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂和利尿剂量(6)伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。(7)合支气管哮喘、抑郁症、糖尿病着不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。
    在降压治疗过程中应遵循4项原则:(1)开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应。(2)合理的药物联合,以达到最大的降压效果。(3)尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动。(4)要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测。
    原发高血压的治疗主要是药物控制,此外还要加强对相关因素的干预,重点是血压控制达标,有效预防和减少心、脑血管疾病事件的发生。
    二、继发高血压是继发于其他疾病一个表现,多见于肾脏疾病如肾功能衰竭、内分泌疾病如酫固酮增多症、神经系统疾病等。治疗主要是积极的治疗原发疾病,同时可配合降压药。
    三、根据你提供的情况,还很多的不确定因素,所以建议你到医院进一的作有关的检查,在医师的指导下更好的控制血压达标。
    祝你早日康复!
    1*** | 2011-03-05 22:30:48 53 10 评论
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  • 2011-03-05 21:22:17
  • 是药三分毒。
    如果身体还可以,建议每天慢跑,逐渐延长跑步时间,达到每天不少于半小时,几个月下来见效。(这是身边的例子。)
    c*** | 2011-03-05 21:22:17 36 13 评论
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  • 2011-03-05 21:17:20
  • 血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 
    ①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪...

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    血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 
    ①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 
    ②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 
    ③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。 
    ④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡、鸭100克,或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4~5个即可)。 
    ⑤科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。 
    益于降压的食物 
    
    我们这里所介绍的保健食物.应该说既是大众喜爱食用,容易找到的食物,又是性有所偏,对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来,有这么几类: 
    ① 叶菜类:芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等; 
    ② 根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄; 
    ③ 瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子; 
    ④ 花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心; 
    ⑤ 水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼; 
    ⑥动物类及其他:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 
    高血压患者,忌吃下列食物。 
    
    牛髓 
    甘温补虚之物,是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人,切忌多食。 
    
    狗肉 
    为温补性食物,易助热动火。现代医学研究也表明,凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。 
    
    羊髓 
    由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高,故对血压高、血脂(尤其是胆固醇)高者,不宜多食常食。 
    
    肥猪肉 
    由于肥肉含动物性脂肪特别高,可高达90.8%,多吃肥肉易使人体脂肪蓄积,身体肥胖,血脂升高,以致动脉硬化,所以,长期血压偏高者忌吃肥猪肉。 
    
    猪肝 
    由于猪肝中胆固醇的含量较高,据分析每100克猪肝中,含胆固醇约368毫克,常吃多吃猪肝,对 
    高血压及高血脂不利,故应适当忌吃为妥。 
    
    猪肾 
    俗称猪腰子。虽有补肾之功,但含胆固醇量颇高。据分析,每100克猪腰子中含胆固醇405毫克, 
    比猪肝还要多。所以,患有高血压者,不宜多吃常吃。 
    
    鸡肉 
    性温,味甘,肥腻壅滞的食物。《随息居饮食谱》中说它:“多食生热动风,诸风病皆忌之”。《饮食须知》亦云:“鸡肉,善发风助肝火。”由于鸡肉性温助热易动风,尤易引起内中风,故高血压者及有中风先兆之人忌食之,尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。 
    
    鸭蛋 
    由于鸭蛋(尤其是鸭蛋黄)所含的胆固醇量极高,故心血管疾病者皆不宜多食。《随息居饮食谱》中还说:“鸭卵,滞气甚于鸡子,诸病皆不可食。” 
    
    醍醐 
    性平,味甘,虽有滋阴补虚作用,但属于一种高脂肪性食品。在每100克醍醐中,脂肪含量可高达20克,而仅含2.9克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病之人,皆不宜食。 
    
    胡椒 
    中医认为胡椒辛热、性燥,辛走气,热助火。如高血压患者身体壮实,肝火偏旺,或阴虚有火,内热素盛者,不宜多食。据近代报道:正常人将胡椒0.1克含于口内而不咽下,测定用药前后的血压,共试24人,均能引起血压上升,收缩压平均升高13.1毫米汞柱,舒张压升高18.1毫米汞柱,均于10~15分钟后复原。由此可见,高血压病人忌吃胡椒。 
    
    白酒 
    俗称烧酒。明·李时珍称之为“纯阳毒物,与火同性,过饮不节,杀人顷刻。”现代有学者认为,白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成,使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高,造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积,使心脏扩大,引起高血压和冠心病。因此,患有高血压者,切勿多吃烈酒。 
    
    食盐 
    性寒,味咸。国内外许多医学专家都指出,吃盐过多是引起高血压病的重要原因。我国在1979年所作的流行病学调查也表明:食盐量多少与血压有直接关系。因此,凡患有高血压病者,切忌多吃盐。 
    
    人参 
    性温,味甘苦,为温补强壮剂,有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时,切勿食之。一般来说,凡高血压患者,没有气虚体弱之状,或体质尚佳者,皆不宜食。这也包括冠心病、动脉硬化症、高脂血症病人,都当忌之。 
    
    此外,血压升高者还应忌吃各种蛋黄,动物脑、肝、肾,以及肥肉、猪油、虾子等高脂肪、高胆固醇食物,也忌吃白酒、腌制的咸菜、香烟、辣椒、川芎等。
    
    龙*** | 2011-03-05 21:17:20 52 10 评论
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