肾图对评价肾功能有何临床意义？

静脉注射由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的显像剂，在体外连续记录其滤过、分泌和排泄的过程，可得知肾脏功能状态和尿路排泄的通畅情况。所记录的曲线称为肾图。曲线上升的高度和速度主要反映有效肾血浆流量和肾小管上皮细胞的功能。曲线的下降速率主要反映尿流量的多少和包括肾小管在内的上尿路通畅情况，正常肾图包括陡然上升的放射性出现段a，聚集段b和排泄段c。a段放射性高度的60%左右来自肾外血床中...

静脉注射由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的显像剂，在体外连续记录其滤过、分泌和排泄的过程，可得知肾脏功能状态和尿路排泄的通畅情况。所记录的曲线称为肾图。曲线上升的高度和速度主要反映有效肾血浆流量和肾小管上皮细胞的功能。曲线的下降速率主要反映尿流量的多少和包括肾小管在内的上尿路通畅情况，正常肾图包括陡然上升的放射性出现段a，聚集段b和排泄段c。a段放射性高度的60%左右来自肾外血床中的OIH，30%左右来自肾内血床。个体肾外血床、肾内血床、肾功能对a段的影响程度因人而异，现在的一般看法是a段所受影响因素较多，而又不稳定，不足以反映什么问题，没有肯定的临床价值。b段所反映的OIH的聚集情况主要取决于肾脏的有效血浆流量，但若肾小管的数量和功能明显下降，亦将成为影响因素之一。有实验表明，b段斜率与电动流量计测得的肾功能有效血浆流量的变化一致，因此可用以测定肾有效血浆流量。尿分泌量过大或回吸收不良可导致b段不能积累到一定高度，积水会稀释OIH在肾内的浓度，也可以使b段降低，尿路梗阻时，OIH不能从肾内顺利排出，b段可以积累的很高。一般情况下，峰时与放射性在膀胱中出现的时间一致，可以代表OIH的肾贯通时间，它主要与尿路通畅程度有关，同时，它也受OIH血内浓度下降的影响，在没有尿流不畅的情况下，c段下降的斜率也是一个能反映肾功能的指标。肾图是各种生理和病理生理因素的综合性结果，应该说肾图各段的生理和病理生理意义并无严格的特异性，必须从这点认识出发，全面地相互联系地分析肾图。