除了机体固有的机能状态因素之外，其它影响面瘫针刺疗效 的因素如刺法和补泻手法，均系医者通过腧穴施加于机体而产生 作用的，因此，腧穴的选择与配方是针刺治疗面瘫的重要基础工 作。张以红外热像技术选择面瘫针刺治疗腧穴的方案，即对面部 两侧温度差较大的部位，选用患侧该部位附近穴位，正是根据患 者面部所反映出的病理反应点一经脉痹阻和经脉失衡的部位予以 重点治疗，起到通经行气活血的作用，从而使失于濡养的经脉尽 快地恢复。顾采用奇穴“耳垂下”（耳垂与颊面皮肤交际点直下3分) 为主，配以太阳、地仓、迎香、颊车、合谷、承楽、四白治疗面 瘫83例，优于其它疗法，且疗程短，治愈快。任结合面肌运动点取穴，临床选用阳白（相当额肌运动点）、 太阳（眼轮匝肌运动点）、迎香（鼻肌运动点）、地仓（口轮匝肌 运动点），而指出以往习用的水沟、攒竹、颊车、承泣、合谷、 足三里等穴可有可无，特别是用水沟治疗鼻唇沟平坦、歪斜是没 有科学依据的，因为鼻唇沟平坦、歪斜是由颊肌瘫痪引起，与水 沟穴没有直接关系。合谷、足三里虽有疏经活络的作用，但由于 是远距离取穴，其作用不如局部穴位。钱等在总结前人书籍文献基础上，结合临床实践分析后认 为，针刺治疗面瘫取用地仓、水沟、迎香、颧髎、四白、太阳、 丝竹空、鱼腰等8个穴的疗效优于其它穴位。因为该组穴位与面 神经分支、面肌分布有十分密切的关系，针刺这些穴位，能达到疏达气血、散风通络的目的。至于远道取穴，钱则认为主取合谷穴对提高面瘫治愈率具有 十分重要意义，临证一般双侧同取，每治必配。辨证取穴是临床治疗面瘫最多见的选穴方式。马以地仓透颊车，迎香透四白，太阳透上关，合谷为主穴， 风寒客络者加针风池透风府；风热袭络者加刺完骨透翳风；瘀阻 脉络者加刺太冲；久病体虚者加足三里等。李以下关、颊车、地仓、阳白、合谷为主，风寒型加风池、 列缺；风热型加大椎、曲池；肝胆湿热型加期门、太冲、丰隆、 阴陵泉；瘀血阻络型加膈俞、血海、金津、玉液。何以阳白、攒竹、丝竹空、四白、地仓、迎香、颊车、风 池、合谷为基本穴位，临证病及少阳经者加外关；风寒侵胃者加 中脘、足三里；肝胆湿热者加阳陵泉、行间、冲阳；肝肾亏虚者 加太溪、肾俞、太冲。事实上，面瘫治疗腧穴的选择与配方的过程，是一个在充分 考虑机体生理、病理学变量的基础上，把握不同机能状态下的腧 穴功能特征和动态特征，并将其有序组合的辨证思维过程。在这 个方面，传统的辨证论治方法有着独特的优势，如能在此基础上 借助现代科学方式来进一步分析研究影响针刺作用的内外因素及 相互作用规律的话，那么筛选出面瘫的最佳针刺治疗腧穴组合方 案是完全可能的。
