老人服用降压药效果不理想，应考虑以下原因：
1、有无引起血压升高的诱因：
如生活不规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等，这些诱因不消除，会明显影响降压效果。
2、服药的方法是否得当：
如服药不及时，随意停药，或频繁更换药物等，都是造成治疗效果不理想的原因。
3、降压药物选择是否合理：
降压药有短效与长效之分。短效制剂，如硝苯地平、尼群地平、卡托普利等，这些药降压作用快，但维持时间短，服药次数多，且血压容易反弹。造成血压不稳。
对难治性高血压的治疗方法：
1、建议选长效降压制剂：
如：氨氯地平、拉西地平、硝苯地平控释片、苯那普利、替米沙坦等。一般每日清晨起床后服药1次，降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用。
2、联合用药：
当一种降压药用量较大，降压效果不明显时，可联合使用另一种（不同类型）降压药物，这样可减小药物剂量，避免副作用。
如氨氯地平＋贝那普利（或替米沙坦）
贝那普利＋拉西地平等。
如有夜间血压增高，可在晚上8时，加服1次贝那普利。
3、辅助用药：
如无心动过缓，可加用小剂量倍他乐克，12.5~25mg,日2 次服；有助于降低血压。
4、应急用药：
当血压突然有明显升高时，可用硝苯地平（心痛定）5~10mg临时舌下含化，以临时控制血压。
5、药物剂量的调整：
选择仍何一种降压药，都要掌握小剂量、缓慢降压的原则。先从小剂量开始，在1~2周内逐渐达到有效治疗剂量，以后根据血压监测情况，适当调整剂量。
6、重视生活调理，注意消除诱因：
如饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒等。避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。同时检查有无血糖、血脂增高，并积极防治。
