腹部疼痛 在婴儿期，父母亲常常可观察到许多疑似腹部疼痛的情形发生，例如：“我的孩子肚子绞痛”“他一会儿喊痛，之后安静下来，不一会儿又开始尖叫”“他的肚子胀得又紧又硬”“他的脸色如此苍白”“肚子一直咯咯地响”“他已经吐了两次”“孩子什么都吃不下去”或者“从昨天到现在都没有排便”等等。关于这类症状的问题，常会让父母带孩子去看医生。事实上，如果父母够冷静，自己能做一些简单的检查，就可以分辨出无害及危险的症状，并在家中帮助孩子觉得舒服些。 1.胀气 案例：一个几星期大的婴儿，每餐食毕后就哭闹，但喂奶时通常不会有这种情形。是奶喝太多或太少吗？奶的配方太冷或对橡皮奶嘴来说太过浓稠吗？之后婴儿打了个大嗝吗？除了以上原因外，造成婴儿啼哭最可能的导因不是胀气就是肠蠕动太剧烈。伴随着胀气的症状可能还有：轻微的呕吐、肚子有些鼓鼓的及便秘。如果婴儿大概都在晚上六点到九点之间哭喊，其原因和胀气无关。 出于无法完全解释的原因，婴儿常在黄昏前或晚上啼哭，似乎也不是因为饥饿或疲惫，这种啼哭和疼痛的啼哭不同。然而，啼哭时吞进去的空气可能会造成胃痛。在一天的此时，用背带抱着婴儿是使他安静下来最好的方式。很重要的是，没有经验的父母必须知道，惩罚婴儿无法使之变安静。这个年纪大部分的脑部伤害，导因于父母急切地想停止婴儿的哭泣而剧烈地摇动婴儿。 非典型胀气疼痛的症状有：呕吐(超过好几口才算)、脸色苍白、肚子鼓胀、拉肚子(两餐间多次解稀便)、发育不良或因剧痛而突然哭喊。有这些情形时，一定得求助医生了解原因。 如果母亲在哺乳期间吃太多全麦面包、豆夹或花椰菜及高丽菜之类的蔬菜，婴儿常会有胀气发生。非母乳哺育的如果改变饮食配方，可能会有好处。饮食的调整最好先咨询医生(请参阅13.3“瓶喂婴儿的营养”)。 以下是一些可减缓疼痛并使孩子安静下来的方法： ●热敷：可将热毛巾或以洋甘菊茶、欧耆草茶或柠檬薄荷茶制成的湿敷布敷在肚子上(请参阅附录1.4“腹部敷布”)。另外也可以用滇荆芥草、洋甘菊或10%荷兰芹子油以1∶2的比例稀释后涂抹于肚子上，并以顺时针方向按摩孩子的腹部。同样也需注意保暖，可给宝宝穿能盖住腹部的羊毛内衣裤、较暖的尿布，或用暖暖包，同时也要注意膝盖部位的保暖。 ●对于体内，在饭前喝数汤匙温热的茴香茶可以有帮助(所谓的袪风药滴剂，效果不会比茴香茶更好)。 ●在打嗝后，用背带抱着婴儿十分钟。另一个已证明有效的方法是：把宝宝两腿分开跨坐在自己的大腿上，让宝宝的背部靠在自己的胸部，然后轻轻地帮宝宝做脚底、脚后跟及小腿按摩(一只手按摩一只脚)，当宝宝踢来踢去的脚遇到大人手的阻力时，就足以让他安静下来。 ●食量控制(请参阅13.1“母乳哺育”)。 ●在哺乳阶段，母亲要注意全麦面包、糙燕麦片或牛奶的摄取，这些食物常常会造成胀气；不过像樱桃或桃子有果核的水果就没有关系。 ●母亲若过于繁忙、有考试压力、吃饭狼吞虎咽或情绪不佳，都会使宝宝的症状加重。 对于这些状况也不需过度担心，通常在8～12周后，这类腹痛的情况就会自己消失。 2.盲肠炎 对学步儿及稍大的孩子来说，Appendizitis(阑尾发炎)的典型症状为——持续数小时、缓慢渐强的疼痛，最后集中于右下腹。腹痛经常伴随着缺乏精力、恶心、舌苔，及走路或跳跃时感到疼痛等症状。 如何处理 ●不要给孩子吃或喝任何东西。 ●请测量腋温(确定体温计放入正确位置五分钟，用小毯子盖住孩子的肩膀及手臂)及肛温(一分半钟)；记录两者结果，注意有无温差(请参阅2.2“测量体温、判断及处置发烧”)。 ●请带孩子去看医生。 盲肠炎在学步儿身上可能不太容易被认出，因为症状轻微或者不明显，或很类似急性腹痛(请参阅1.7.7“急腹症”)。即使是医生，诊断通常不会直截了当，而且只要可能，我们会想要避免手术。在这里我们必须郑重警告，千万不要只以局部表面的疗法或用药来处理此情况。 3.肠绞痛 肠绞痛的症状是突然在肚脐部位感到疼痛，其剧烈的程度让孩子会自动躺下休息。这类的疼痛通常会在一个小时内渐渐消失，但可能会再复发。有肠绞痛的孩子会脸色发白，然而整个腹部无法找出对挤压敏感的特定部位。诊断只能在医生排除其他可能的导因后才能确定［请参阅4.1.6“高酮(酮类)血性呕吐症”］。如果诊断正确，症状虽然令人不舒服，但也无害，可在中餐和晚餐后做腹部温热敷，持续做4～6周便可改善(请参阅附录1.4“腹部敷布”)。 4.寄生虫 Oxyuris(蛲虫)像线一样纤细，长约1～2厘米，寄生在直肠，晚上会在肛门外产卵，所以会造成发痒，有时会在屁股形成湿疹，致使孩子常伸手搔抓，然后经过指甲及手帕传染给其他孩子。有没有蛲虫非常容易检查出来，早上还没帮孩子清洗屁股前，用透明胶带贴过未清洗的肛门口，再转黏于显微玻片上送检即可得知。 Ascaris(蛔虫)可能引发腹部疼痛，比起往昔，现在比较不常见到蛔虫。蛔虫长约20厘米(雄性明显比雌性小)，其传染途径是借由色拉或其他以人体排泄物施肥成长的生菜而传播。当被摄食后，幼虫有30～40天在卵中孕育。它们从肠子经由肝门静脉、肝及心脏进入肺部；在肺部大约停留七天后穿破肺泡，又通过支气管及咽头再次找到门路回到肠子，进而在此长大成虫。在蛔虫复杂的旅程中，孩子可能会产生许多不同的症状，包括过敏反应等。而虫卵，只有等到它们发展的周期结束后才会出现在粪便里。 治疗 可用Weleda的Allium/Cuprum Sulfuricum Compositum来治疗，每天三次，依年龄一次5～10滴稀释于开水中服用，效果不错。此外更要注重个人卫生习惯，例如勤用肥皂洗手、刷洗指甲及不共用擦手毛巾等等。至于蛔虫，可尝试用Quarz 50%(每天三次，每次少于1/3茶匙)。大约三周后，若粪便检体在显微镜检查下已无虫卵，即证明治疗成功。 当今大部分的父母亲比较偏爱“一日化学治疗”，不过，上述疗法即可预防旧症复发。 5.尿道感染 尿道感染可能的征兆有：腹部或背部疼痛(有时会发烧、脸色苍白、有气无力、食欲不振)、突如其来的尿床及排尿时有灼热感。这种情况通常不是膀胱发炎就是肾盂炎。因为排尿的灼热感有时非常刺痛，而使孩子宁可憋尿。家长要随时掌握孩子是否有尿灼热的情况，重要的是要了解烧灼感会比感染先消失。每当有上述症状出现时，就需要做尿液分析，虽然尿液污染或性器官的种种外部感染可能造成假的阳性反应。如果尿道感染的情况经常出现或演变成慢性疾患，可能会对肾脏造成严重的伤害。这类疾患的诊断及治疗需要由专业医生来处理，除了医学治疗外，我们建议在膀胱部位以热敷来舒缓疼痛(请参阅附录1.5“膀胱敷布”)。 6.腹股沟疝气 疝气可通过观察或触摸孩子的腹股沟部位而得知，腹股沟处会有一颗小如核果或大到像橙子的隆状囊肿(照片6)，通常包裹了部分的肠子或是女性的单侧卵巢，而在男孩子身上，也有可能延伸到阴囊处。任何这个部位的胀痛都需要立即的医疗评估。疝气囊的颈部可能会因束紧而使被包入的身体器官不能回到正常的位置(钳闭性疝气)。把疝气囊内的器官推回去非常困难，可请医师示范做法。腹股沟疝气和脐疝有很大不同，脐疝就算不贴药布，绝大多数都能自己痊愈；而腹股沟疝气若没有手术治疗通常很少能痊愈(请参阅1.9“包茎、阴囊积水、隐睾症”)。 7.急腹症 绞痛或持续剧烈腹部疼痛并伴随着呕吐、脸色苍白及腹壁内侧僵硬紧绷的疼痛(孩子的肚子摸起来像“硬板块”)，那可能是会致命的急腹症。有些突然发作的急遽疼痛让孩子痛到哇哇大叫或尖声哭泣，并且常常有呕吐的情�
