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放射碘治疗

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2016-08-22 17:34:36
梦huan妹子 |2016-08-22 17:34:36 736 427 评论
你好,放射性碘(碘131)治疗其优点是见效快,一般3-6个月就能收到明显的效果,缺点是容易引起终生性甲减,需终生服药替代。距统计,使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上,目前认为131碘对生育还有一定的影响,所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的。
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2010-04-21 20:00:32
甲亢治疗专家 |2010-04-21 20:00:32 739 427 评论
  放射性131碘治疗的优点、缺点、详细解析;甲状腺有高度浓聚131碘能力,131碘衰变时放出β和γ射线(其中99%为β射线),β射线在组织内的射程仅为2mm,故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3~4天左右,因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏,从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。
  放射性131碘治疗虽然有效,但其困难是准确地计算服用的剂量,以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。所给的放射剂量取决于若干的因素:①所给131碘的放射强度;②甲状腺摄取131碘的强度和剂量;③放射性131碘在腺体内停留时间的长短;④甲状腺大小的估计是否准确;⑤甲状腺对放射性碘的敏感度,因人而异,且无法测定。
  (一)适应证①年龄在35岁以上;②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者;③对抗甲腺药物过敏者,或患者不能坚持长期服药者;④同时患有其它疾病,如肝、心、肾等疾病,不宜手术治疗者;⑤功能自主性甲状腺腺瘤。(二)禁忌证①妊娠或哺乳妇女;②年龄在20岁以下者;③有重度肝、肾功能不全者;④周围血白细胞数<3。
  0×109/L(3000/mm3),或粒细胞数<...

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  放射性131碘治疗的优点、缺点、详细解析;甲状腺有高度浓聚131碘能力,131碘衰变时放出β和γ射线(其中99%为β射线),β射线在组织内的射程仅为2mm,故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3~4天左右,因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏,从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。
  放射性131碘治疗虽然有效,但其困难是准确地计算服用的剂量,以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。所给的放射剂量取决于若干的因素:①所给131碘的放射强度;②甲状腺摄取131碘的强度和剂量;③放射性131碘在腺体内停留时间的长短;④甲状腺大小的估计是否准确;⑤甲状腺对放射性碘的敏感度,因人而异,且无法测定。
  (一)适应证①年龄在35岁以上;②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者;③对抗甲腺药物过敏者,或患者不能坚持长期服药者;④同时患有其它疾病,如肝、心、肾等疾病,不宜手术治疗者;⑤功能自主性甲状腺腺瘤。(二)禁忌证①妊娠或哺乳妇女;②年龄在20岁以下者;③有重度肝、肾功能不全者;④周围血白细胞数<3。
  0×109/L(3000/mm3),或粒细胞数<1。5×109/L(1500mm3);⑤重度甲亢患者及甲亢危象;⑥重度浸润性突眼症;⑦除热结节外的结节性甲状腺肿伴甲亢(三)剂量和用法根据估计的甲状腺重量,可计算131碘的口服最大剂量,计算方法如下:131剂碘量(MBq)=甲状腺重量(g)×每克甲状腺组织需要的131I量(MBq/g)/甲状腺最高摄131碘率(%)式中每克甲状腺组织需要的131碘量为2。
  6~3。7MBq(70~100μCi/g)。甲状腺中度肿大,病情中等,有效半衰期在4天以上者,一般给2。96MBq(80μCi/g。下列情况应增量:①甲状腺较大且硬;②病程长,长期用药物治疗效果不佳者;③有效半衰期短;④年龄大;⑤第一疗程效果不理想,第二疗程应酌情加量。
  反之,凡病程短、未经药物治疗、年龄小、甲状腺不大和手术后复发者剂量应酌减。按上式计算的辐射吸收剂量约为60~100Gy(6000~10000rad)。(四)治疗副反应少数患者在服131碘后1~2周内有轻微反应,主要为乏力,头晕、食欲下降、胃部不适、恶心、皮肤搔痒、甲状腺局部有胀感和轻微疼痛等,一般数天后即可消失。
  服131碘后甲状腺血管通透性增加,大量甲状腺素可以进入到血循环中,以致在最初二周内甲亢症状可有加重。(五)治疗效果服药2~3周,甲亢症状逐渐减轻,甲状腺缩小,体重增加。131碘的治疗作用一般可持续3~6个月,所以第一疗程疗效不满意者,至少要间隔6个月才能进行第二次治疗。
  一次治疗的治愈率约为50~80%,总的有效率在90%以上,复发率1~4%部分患者在治疗后2~6个月可发生一过性甲状腺功能低下,多数症状较轻,6~9个月内可自行缓解,部分病人可发展为永久性甲减症。个别患者可诱发危象,因此,必须注意服131碘前的抗甲状腺药物的防治。
  浸润性突眼征于131碘治疗后可恶化,但亦有好转的。缺点是容易引起终生性甲减,需终生服药替代。距统计,使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上,目前认为131碘对生育还有一定的影响,所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的。
  临床上,甲亢患者是的身心、气质、生理都处于紊乱状态,所以单纯的西药是无法治愈甲亢或甲状腺疾病。在整体治疗和辩证施治上,远远优于西医。中医的用药是君臣佐使,讲究阴阳平衡,根据个人的差异,同病异治,异病同治。是靠调整自身的免疫力,从而达到治病的目的。
  甲亢康复汤是孔教授多年临床经验的累积,是结合了中西医精髓的心血之作,甲亢康复汤中的药物成分能够直达病灶,起到破血瘀、散结节、软化瘤体和结节的功效,短时间内使瘤体结节由硬化软,由软变小,逐渐杀灭瘤体的细胞因子,使结体、瘤体迅速萎缩消失。【甲亢康复汤】甲亢康复汤基本方:【冬虫夏草研粉2g神曲1共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细,加复方琥珀粉3朱砂2冲服】海蛤壳30g海浮石30g牡蛎30g蚤休15g黄药子15g远志15g制百草20g橘核20g平贝10g制点幺25g连翘30g射干10g川雪15g十亦15g止古10g茯苓15g炒白术20g制草田5g薄荷5g生姜10g眼突者加茺蔚子15g白蒺藜15g木贼12g手颤加石决明20钩藤15;甲壮腺肿大者加海藻30g昆布20g加水煎服。
  每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服2次,20付一个疗程。[疗效]:用上方治疗甲亢患者1500例,经用药2-7个疗程后,其中,治愈者1483例,显效者12例,无效者5例。愈后者经随访4年,均未复发。甲亢调养散:【冬虫夏草研粉2g神曲1珍珠3共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细,加复方琥珀粉3朱砂2冲服】[疗效]:经患者的临床应用证实:甲亢调养散具有可靠的疗效,数万例使用甲亢调养散的患者在较短的时间里症状都有不同程度的改善,绝大多数患者都恢复了正常的健康。
  典型康复病例[1]患者:姜女士,36岁2008年4月初诊。患者主诉头痛头晕、手麻震颤、大便燥结、心悸、自汗、乏力等10年,在某医院诊为甲状腺机能亢进。近日诸症加重。血压22.5/13kPa,脑血流图、眼底检查示脑动脉硬化。舌红无苔少津,脉细数,辨证属阴虚阳亢型,治以滋阴潜阳、理气化痰。
  服本方10剂,诸症减轻,继服20剂诸症悉除。经随访5年,未复发。**注:本方中所选部分药材比较珍贵稀有,如果患者在当地药店买不到,可以联系代购。购买药材时应注意:一定要去信誉好的大药店购买,以免买到品质低劣药材影响疗效!如果您觉得当地购买价格贵,也可联系代购,价格为公布的产地价。
  联系医生咨询用药须知**[购买中药须知]----中药饮片分天然野生;人工栽培;伪品(假药)三个等级。天然野生药材为正品,疗效最好,人工栽培次之,伪品(假药)价格最低,无疗效并且有毒副作用。因此,在购买中药时,务必选天然野生药材![使用秘验效方须知]---所有秘方秘而不玄,所用药物配方科学,全国各地大多数正规药店均能配齐,经临床验证,疗效奇特,如有个别药材买不到,千万不要顶替,否则将影响疗效,甚至危及生命!!!。
  
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