59岁男人心率快

一、关于病情诊断：
老人的情况主要是有高血压病史，心率偏快，无力，失眠，还有血脂高等；引起老年人心率偏快的原因，应考虑以下几种原因：
1、除外心功能不全：
老人有高血压病史，出现心率增快，特别是当活动后有明显的心动过速者，应注意心功能减退或不全的可能。这可能是因长期高血压，引起了高心病或合并了冠心病，而出现心率增快，可能是潜在的、早期的心功能不全的表现之一。
2、除外老年人不典型甲亢的可能...

一、关于病情诊断：
老人的情况主要是有高血压病史，心率偏快，无力，失眠，还有血脂高等；引起老年人心率偏快的原因，应考虑以下几种原因：
1、除外心功能不全：
老人有高血压病史，出现心率增快，特别是当活动后有明显的心动过速者，应注意心功能减退或不全的可能。这可能是因长期高血压，引起了高心病或合并了冠心病，而出现心率增快，可能是潜在的、早期的心功能不全的表现之一。
2、除外老年人不典型甲亢的可能：
甲亢时由于基础代谢率增高，伴交感神经功能亢进，可使心率增快。老人有心率持续偏快，且有全身无力、失眠等神经症状，应除外甲亢的可能；
老年人患甲亢不同于中青年患者，具体表现为：
1）男性患者发病比例高于女性患者；
2）缺乏典型甲亢表现，尤其无“三多一少”症状或常常不典型；
3）甲状腺肿大现象也不突出。所以易误诊。
3、高血脂可做为高血压、冠心病的易患因素，但它不会引起心率增快；另外更年期综合症，男性者一般多不典型，且较少见，只有在除外无其他病理或器质性原因后才能考虑。

二、检查建议：
1、进一步做有关检查，如心脏超声，心功能检查或测定，24小时动态心电图检查等，除外高心病与冠心病；
2、必要时做甲状腺功能测定，除外甲亢可能。
3、如为高心病或冠心病，应积极治疗：

三、治疗方法：
1、积极控制血压：
应选用时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用（如逆转左室肥厚）的降压药。
目前临床上应用的长效降压药物，如普利类（贝那普利、依那普利）、沙坦类（代文，伊贝沙坦、替米沙坦）及长效地平类（氨氯地平、拉西地平、硝苯地平控释片）与β阻滞剂等，长期应用均可使左心室重量减轻，有逆转心室肥厚、保护靶器官的作用。
其中，普利类与沙坦类还有改善心功能的作用。
治疗方案：
1）轻度高血压，可选择其中的一种服用；
2）如一种降压药控制不理想，可联用两种不同类型的降压药，如沙坦类（或普利类）加地平类。
3）如有心功能不全者，可选择沙坦类（或普利类）降压药，也可选择新型利尿类降压药，如寿比山（引达帕胺）；
4）心率增快，可用小剂量β阻滞剂，建议用阿替洛尔，不会影响睡眠。

2、改善心肌缺血：
1）如消心痛（短效）10mg  3/日。
鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg   2/日服。
2）β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压），如阿替洛尔12.5~25mg   2/日。
3）抗血小板制剂：阿斯匹林 75mg   1/日，或拜阿斯匹林100mg  /1日。
4）中药可选择丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸或地奥心血康等，用于辅助治疗。