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向心脏、呼吸科的神医请教!!求求你们了!!

我最爱的外公仙逝了,无限悲痛。但这样离奇的逝世让所有人,包括主治医生费解。我想请问医术高人,以求解心中的疑惑。
我外公今年81岁,除了常年高血压,且近8年有痛风发作外,身体一直很硬朗,而且心态好,什么都看得开,人也看上去很年轻。近几年一直注意不吃豆制品之类,以防痛风发作。今年一月份身体还不错,经常散散步。过年前这几天,可能由于天气原因,因呼吸困难差点窒息送到了医院,被抢救过来,医生说肺部有炎症,于是就住院挂了几天的水,同时检查出心肌梗塞(好像以前就这样了),b超显示:左心室肥大,几处瓣膜轻度关闭不全。住了一个多星期院,炎症消了,外公精神也好了许多,坚持要出院,医院也同意了,说是要卧床。
回去一个多星期,又一次呼吸困难送到了心内科icu病房观察。不能吃东西,且呕吐,医院打了止呕针,才止住了。后来出现胸积水,心跳加快,医院说不能抽出胸积水、作支架,因为心跳太快了,就用药物维持。后来又发现肾衰竭。股动脉插管,且戴了呼吸机,不能动。医院几次下了病危通知书。但过了几天,也就是去世前4天这儿,心跳90,血压、血氧也平稳了,也能吃点东西,说说话,动动身体,精神也好多了,医生就告诉我们情况有好转,已经趋渐平稳了。直到3.9号晚上去看外公的时候,他还能说话吃东西,一切正常。可是就在3.10号凌晨1点多,据护士说,心脏突然跳动不规律,她就去叫医生抢救。医生说他途中电击了四次,抢救了一个小时,却没能挽救。而看了医生给的心电图,确实是四次,也确实是1个小时的抢救。但我们问医生为什么突然出现这种情况,他们却不确定。
我想请叫专家:
1。icu病房突然发生这种事会不会与护士、护工的不负责任有关,比如说她们因为以为体征平稳而睡着了,或是不好好照顾,让外公自己下床上厕所,或是说些嫌累嫌脏的话让病人难受?
2。会不会是医生抢救不及时,或是没有尽心尽力抢救?因为之前已经抢救多次,这次易造成他们心里疲惫,没有放在心上,不尽力抢救。
3。为什么好好的突然体征紊乱,导致这样的后果?
4。究竟会是什么原因让身体硬朗的人在1个月都不到的时间里就...
一个医学生
向尽心尽力,妙手回春的医生致敬!!
向不厌其烦,详尽解释的医生致谢!!
朗*** | 2010-03-14 22:14:24

好评回答

2010-03-21 20:05:53
**** |2010-03-21 20:05:53 44 0 评论
作为一名医学生你提出质疑和心情是可以理解的,但你也需要知道,成为医生之前,大家都是像你这么过来的,并不是报纸上所说的,医生都是邪恶者,你是因为邪恶才去读医的吗?
没有任何一名医生不想尽力把能挽救的生命留住,但是医生不是神仙,是人,只能在某种程度上暂时缓解了疾病不可逆转的过程而已。

下面就你的问题给予理顺。
病人有高心、心肌梗死、水肿、痛风,呼吸困难症状,天气变化以后导致呼吸道感染诱发心衰...

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作为一名医学生你提出质疑和心情是可以理解的,但你也需要知道,成为医生之前,大家都是像你这么过来的,并不是报纸上所说的,医生都是邪恶者,你是因为邪恶才去读医的吗?
没有任何一名医生不想尽力把能挽救的生命留住,但是医生不是神仙,是人,只能在某种程度上暂时缓解了疾病不可逆转的过程而已。

下面就你的问题给予理顺。
病人有高心、心肌梗死、水肿、痛风,呼吸困难症状,天气变化以后导致呼吸道感染诱发心衰,突发心律失常抢救无效、衰竭死亡。
第一ICU病房护士是三班倒,24小时都有人坐患者面前,即是8小时换一个人。随时观察着监护仪器上生命体征的变化,如果不是一种“随时”有生命危险的人,需要这样做么?一个人8小时上班时间都需要紧密盯着的一个病人,你认为还会让他随意去坐其他活动?以我们工作经验,绝对不会,所以医学上才有了医嘱的分级。特级、一级、二级、三级。三级是可以随意活动的。

第二个:医生跟你说好转,是在用药以后,“症状”比入院缓解,不是病理即解剖上面的缓解,症状是什么概念?诊断学上面有,“主观感受”,属于主观上的东西,都给下病危了,比病重还严重,就没有存在说未告诉你们病情严重的问题,如果坚持出院,医生还会给你们签字,再一次尽了告知危重的义务。

第三,病情是一个动态变化过程,这个完全不用解释什么的,就像平常生活中人的情绪也会变化,受体内体液调节,老年人调节功能差,随时会乱。

第四个,死亡率的概念,根据国外牛人 TIMMIS BRECKER 主编的心脏病诊断第85页,急性心梗的病人约40%不是在急性期死亡就是一年以内死亡,兼有心衰的人和其他基础疾病如糖尿病者,预后极差,死亡率高达75%,就是说,四个这样的病人,一年内只能有一个存活的概率。痛风病人,估计肾脏功能也受损。

不知道够不够详尽?我回答你问题不是为了你的分,而是希望不要对医疗人员误解,大家都是人,如果救得到人为什么不呢?如果有疑问,欢迎继续质询。
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其他答案(共5个回答)

    2010-03-16 09:11:43
  •     根据你所反映的情况,确实很难说医院有什么过错。因为患者具有许多基础病,而且也导致了心脏的器质性病变(如心肌肥厚、多瓣膜关闭不全等),这次又出现了急性的左心功能不全以及心源性肺水肿、肾功能衰竭(后三种都是是极其凶险的严重疾病),况且,心脏瓣膜关闭不全的人也难免会有附壁血栓的形成,一旦因为某些因素(如活动。咳嗽、情绪波动引起明显的血压波动波动等等)都可能会导致血栓脱落,因而是很容易导致死亡的。...

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        根据你所反映的情况,确实很难说医院有什么过错。因为患者具有许多基础病,而且也导致了心脏的器质性病变(如心肌肥厚、多瓣膜关闭不全等),这次又出现了急性的左心功能不全以及心源性肺水肿、肾功能衰竭(后三种都是是极其凶险的严重疾病),况且,心脏瓣膜关闭不全的人也难免会有附壁血栓的形成,一旦因为某些因素(如活动。咳嗽、情绪波动引起明显的血压波动波动等等)都可能会导致血栓脱落,因而是很容易导致死亡的。其实,抢救成功,只能是病情的暂时缓解而已,因为心脏的器质性病变已经是不可逆的,所以危险是时刻都可以出现的。
    野*** | 2010-03-16 09:11:43 38 2 评论
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  • 2010-03-15 13:52:25
  •   请你节哀顺治。你大体讲了你的外公的病情,有高血压冠心病,痛风;发病后有左心室肥大、心梗瓣膜关闭不全。这些都是不可逆转的心脏器质性病变。由于外部自然气候,和本身的疾病原因(如上呼吸道感染、肺炎),都会演变成,右心衰,全心衰,向心性肺水肿、胸腔积液等。随后是肾功能衰竭。等一系列导致死亡的诱因。更为值得注意的事情,你讲的那几天的治疗,你外公的哪种疾病也治疗不好(高血压冠心病,心梗,肺炎等)。而是,在...

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      请你节哀顺治。你大体讲了你的外公的病情,有高血压冠心病,痛风;发病后有左心室肥大、心梗瓣膜关闭不全。这些都是不可逆转的心脏器质性病变。由于外部自然气候,和本身的疾病原因(如上呼吸道感染、肺炎),都会演变成,右心衰,全心衰,向心性肺水肿、胸腔积液等。随后是肾功能衰竭。等一系列导致死亡的诱因。更为值得注意的事情,你讲的那几天的治疗,你外公的哪种疾病也治疗不好(高血压冠心病,心梗,肺炎等)。而是,在药物的作用下,症状减轻,当身体的代赏功能不齐时,就会照成心肾功能衰竭,导致死亡。你在将来的工作实践中慢慢会知道这个道理的。一个42年老同志的回答,仅供你润心参考!
    z*** | 2010-03-15 13:52:25 40 2 评论
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  • 2010-03-15 11:59:08
  • 首先,对你外公的逝世表示哀悼!对你与外公的感情表示赞赏!
    我是内科医生,这种病在临床上是经常见到与处理的。
    你外公是“高血压冠心病”,这次是因“急性左心衰竭”而住院,合并肺水肿、胸腔积液,并肾功能衰竭,都经积极治疗而缓解。
    恢复后,因“急性心律失常”,这是无法估计与预防的,最难以抢救的,临终,因室颤而死亡。不幸!
    望节哀!
    j*** | 2010-03-15 11:59:08 40 2 评论
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  • 2010-03-15 09:42:45
  • 从医生角度看,病人伯根本病因在于心脏。从一开始就是心梗,心梗导致心功能差,继而引起肺部病变及肾脏病变,开始肺部情况应该是右心衰引起,临床上有很多病人因肺部症状较重而当肺炎治疗而担误了最佳的治疗心脏的时机。如果病人已出现心衰症状或已诊断心衰,应该是严格卧床休息的,任何一个不适当的举动都会导致心脏功能恶化致死亡。从你记录的病情看,所有症状及最后死因均为心脏病变所致。当然,病人的死亡原因有多种可能。但是...

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    从医生角度看,病人伯根本病因在于心脏。从一开始就是心梗,心梗导致心功能差,继而引起肺部病变及肾脏病变,开始肺部情况应该是右心衰引起,临床上有很多病人因肺部症状较重而当肺炎治疗而担误了最佳的治疗心脏的时机。如果病人已出现心衰症状或已诊断心衰,应该是严格卧床休息的,任何一个不适当的举动都会导致心脏功能恶化致死亡。从你记录的病情看,所有症状及最后死因均为心脏病变所致。当然,病人的死亡原因有多种可能。但是任何病变都是一个积累的过程,临界点之前可能上点症状也没有,但一过临界点,所有的病变就出来了。而且是不可转的。有时医生的最大努力就是换来病人生命的短暂延长。节哀!!
    w*** | 2010-03-15 09:42:45 39 2 评论
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  • 2010-03-15 00:36:06
  • PS,刚刚仔细阅读了楼下几位的回答,都很不错,有必要补充说明一下:
    
    你的爷爷最后的病因楼下几位都分析得很有道理,相信你自己也是很清楚的。我所阐述的就是危重慢性病、老年病患者容易在气候异常变动时,容易发生突然变化甚至恶化死亡。
    
    这也是一个医学界的研究课题,这里篇幅太短,不便于详述。
    
    ————————————————————————--
    
    朗心,你好!
    
    首先请你节哀顺变!
    ...

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    PS,刚刚仔细阅读了楼下几位的回答,都很不错,有必要补充说明一下:
    
    你的爷爷最后的病因楼下几位都分析得很有道理,相信你自己也是很清楚的。我所阐述的就是危重慢性病、老年病患者容易在气候异常变动时,容易发生突然变化甚至恶化死亡。
    
    这也是一个医学界的研究课题,这里篇幅太短,不便于详述。
    
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    朗心,你好!
    
    首先请你节哀顺变!
    
    你爷爷的这一种情况是因为节气与气候的异常变化,直接影响人体生命节律的调节。倘若自然变化违反常度,必将影响人体,而这一天也是不少危重慢性病、老年病病情容易发生突然变化甚至恶化死亡的一天。
    
    自然界的一切生物与节气变化息息相关。四季递嬗,五行运转,六气更迭,人体的生命活动不仅表现为四时节令的密切对应关系,同时也存在着与月、日、时自然周期近似或相似的同步规律。所以自然变化一旦违反常度,必然导致人体节律紊乱,阴阳失调,外邪易于入侵人体而致病。四时与五脏相关中医学认为五脏功能必定与天气相适应,五脏功能的强弱虚实与四时气候变化有密切关系。
    
    2010年3月上旬,全国气温大幅度走低。
    2010年3月5日,“惊蛰”。
    2010年3月5日,台湾高雄发生6.7级地震。
    2010年3月10日,在黑龙江省双鸭山市友谊县发生4.2级地震。
    2010年3月11日,智利发生7.2级大地震。
    
    人体医学是一门综合性学科,有很多奥秘还有待我们探寻。我也是一位医生,行医越久,越觉得要学习的东西太多!
    
    相信你的爷爷是一个好人,他一定走得很安详,这是他的福气。也相信你们作为晚辈尽到了孝心和责任,爷爷会有感知的!
    
    也请你相信,大部分的医务人员还是有良知,尽责任的,请多理解!你将来也会走上医务工作者之路,现在好好学习,将来才可以有能力,以爱心回报社会。
    
    多保重!祝你学业进步!
    
    
    s*** | 2010-03-15 00:36:06 42 2 评论
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