男性的尿道分为四段,它们是尿道前列腺部、尿道膜部、尿道的球部和阴茎。男性的尿道前列腺在最里面,我们把后尿道最深处离膀光最近的这段尿道的主要脏器称为前列腺。它外形像一个毛荔枝,通过肛门用手指头可以摸到,它完全包在尿道之外。前列腺的上面是膀胱的径部,左侧和右侧是男性精囊腺,下方是男性的尿道,前方是耻骨联合部,后方是背靠着男性的直肠。男性的前列腺是男性生殖器中非常重要的脏器,它位于生殖器的中央。凡是跟男性生殖系统有关联的器官都在它四周,所以一旦出现前列腺方面的疾病,它会传染很多的器官。在男性尿道中,尿道前列腺段最长、最繁杂。其它段的粘膜比较光滑,而且没有附加解剖结构,只有在尿道前有一个尿道肌,就这个尿道的后方,是尿道肌。尿道肌形成两个隐窝有高有低,使得这两侧的这段尿道前列腺有特别的解剖结构。尿道肌最靠下面尿道膜部的地方有精阜,精阜两侧是射精管的开口,射精管开口是男性的精子排放到尿道唯一途径,所以当前列线腺发炎的时候就会影响这两个地方的排放功能。男性的早泄是由于前列腺炎影响射精,使射精时间过快造成。精阜在男性中起不到什么作用,但是它可以使前列腺炎难以治愈。因为它本身是一个小小的解剖结构,当有炎症的时候一方面细菌可以在其中,另一方面精阜本身也是病体,所以精阜本身是前列腺炎病治的一个难点。概括的说,男性前列腺炎不同于一般的尿道炎,因为男性的尿道在尿道前列腺这段解剖结构非常繁杂,在其他的段如阴茎段、模部、尿道球部都很光滑,到尿道前列腺这段它就这几个结构如射精管开口、精阜。故有的尿道粘模会使细菌在这块地方生存而极难被杀灭。要通过局部用药的途径才能得到满意的效果。
慢性前列腺炎的诊断依据是什么?
临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影,静脉肾盂造影,内窥镜检查、膀胱测压等,以进一步了解其他部位存在的病变。
(1)既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
(2)症状:症状常多样化,凡有尿路刺激症状,睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适,以及查体无其他发现者,均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。也可无明显临床症状,而前列腺液为脓性液体,培养找到一定量致病菌,即可作出诊断。
(3)肛诊:慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大,表面软硬不均,有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起,但并不坚硬,这是纤维化的一种表现,中央沟存在。前列腺不平整,质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。
(4)实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,但有科研意义。
(5)必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。