嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。
主持人：今天我们请来了中国中医药大学东直门医院的李海松教授.李教授，现在我觉得，我看一些文章，我觉得现在好像ED的人在逐渐的增多。
李海松：可以说ED这个发病率是非常高的，高到什么程度呢？曾经有过统计全世界发生ED的病人要超过1亿以上，曾经有一个统计，做了4千多例的统计，40—70岁的人中有52%的人发生有程度不同的ED，所以病人是非常多的，在中国，很多专家都认为，中国的ED的发病应该在三千万到一个亿左右。这个一个亿就是轻中度不同程度的ED，所以ED的发病率是非常多的。
主持人：您说大概占男性的百分比是多少呢？
李海松：一般来说，应该在成年男性中应该占10%左右，比例应该是相当大的，特别是以40岁已上的人发病率达到50%。
主持人：在正常的情况下为什么有的男性会早泄？
李海松：早泄也是男性性功能障
碍之一，所谓早泄，就是说，射精发生的比较早，发生在男性的意愿之前，就是说，男性在性交的过程中，不想射精的时候发生了射精，这时候这个宽泛的概念就叫早泄了，过早的泄精了。具体的确实的概念应该是什么呢？早泄世界上现在没有一个非常公认的一个定义，一般的有这样几种观点，有的是一促及，刚接触女性的生殖器就发生的射精，这个是公认的早泄。有些是能够插入阴道，但是在很短的时间，这个很短的时间是30秒以内或1分钟以内，或者插入的次数少于15次，但是这个也不被公认，还有认为是2分钟以内，所以比较混乱一些。但是如果像两分钟之内发生射精的话，常常使他的性伙伴达不到性高潮，出现一些性的不和谐，出现这些问题，不管是男性和女性常常都要求治疗了，那么在这位网友朋友提出这个问题，为什么有的男性会出现早泄呢？那么早泄，从现在的观点看，他主要是以心理的和精神上的问题为主了，他形成一个习惯性的射精，比如有些男性，他新婚的第一天出现了射精比较快，因为情绪过于激动，以后就形成了快速射精的习惯。还有一些，就是因为，偶尔的一次，比如说久别，或者有婚外的性生活等等，出现了早泄，然后，射精过早或早泄的概念在他大脑里就形成顽固的概念，时间一长就形成一种习惯，一般来说，大多数的早泄都是因为心理性的为主了，大的分类可以分为原发性的还有继发性的。有些疾病比如说前列腺炎后尿道的炎症，这些因为他后尿道经常受的刺激，这样，他在射精就会出现比较敏感，这样他射精就比较快，这也是出现早泄的一个原因之一。
主持人：早泄本身有原发性的，也有继发性的，那么我们怎么能够预防和治疗ED呢？李海松：早泄大部分是心理因素引起的，所以治疗上，要从心理方面进行治疗，常常早泄的男性朋友，一般是各种情况，当第一次出现早泄以后，下次就害怕早泄，结果呢，越怕早泄，射精的越快，形成一个恶性的循环，这样在大脑皮层中就形成一个反射，这样一插入阴道，稍微一刺激就想射精。
主持人：他用什么办法来克服掉呢？
李海松：这就需要打破他的条件反射，一般来说，我们采取多种方法，比如说首先一般要采取一个行为疗法，比如说采取降低阴茎龟头的敏感性，外用一些安全套，一层不行两层，局部可以涂一些麻醉的药剂，这个目的是降低阴茎，特别是龟头的敏感性，这样就会延长射精的出现。第二个就是说，在性交的过程中，要注意分散一些注意力，比如说想一些其他的问题，采取动动停停，不要一直摩擦。第三个必要的时候，比如说快要射精的时候，把阴茎退出来，然后停一会儿，再插入，这样也会延迟射精的发生。如果采取这些方法还不行，也可以采取一些药，我们常用的是抗抑郁的药，一般对大多数的患者都是有效的，这些药目的就是接触他的心理压力，降低他的敏感性，局部和中枢双方面共同采取措施，这样可以大多数的早泄患者都是可以治愈的。早泄的问题实际上都是可以解决的，因为大多数是心理性的，精神上的因素所引起的，90%以上都不是器质性病变引起的，所以重要的是要解除思想顾虑。
主持人：吃了壮阳药后感觉不错，但一停下来就不好了，这是为什么？ 李海松：因为中药的壮阳药是雄激素的药物，这样常常会出现性欲的增强，勃起的力量也会增强一些，所以他感觉不错，但是停了这个药以后，等于是雄激素撤掉了，这样感觉就差一些，这是因为单纯的用壮阳药。这样就需要用养阴、活血的结合应用，这样就可以了。另外这个患者身体是不是肾阳虚引起的，如果不是，还不行，所以应当到医院看一下，到底应当不应当用壮阳药。
主持人：在治疗早泄问题上西医和中医的区别是什么？ 李海松：应当说在治疗早泄的问题上，西医比较重视行为疗法，在国外早泄的治疗一般不用药的。夫妻共同做家庭作业，就是说进行适应性的一种训练，比如说让他保持刺激，比如说第一周不让性器官的接触，只给刺激，绝对不能射精。第二个让阴道容纳住不动，疲软之后再刺激勃起，也不能射精。第三次可以在阴道里做提插运动，如果有射精，赶快停一下，这样以阴茎最大耐受刺激来锻炼。在国内没有开展，因为很多一个是家庭住房的环境，性伙伴的配合问题，另外还有一个坚持的问题，西医现在治疗早泄，常常采取局部用药和中枢用药，用安全套，用麻醉药，内服一些药。但是中医治疗早泄，主要重视情绪的一种的调理，因为刚才我说了，早泄常常是因为情绪比较急躁，中医治疗常常用一些泄火的药物，而外用的药也是以能降低局部的兴奋性，比如说用一些药也是提供一些麻醉，这些跟西医有一些相同，中医和西医最大的不同是，中医是注重调解情绪，综合治疗这方面中医照顾的更全面一些。这样先调解情绪，然后才达到治疗的目的，像过度焦虑，急躁、亢奋的情绪，让他安静下来，这样就不会出现早泄的情况了。
主持人：在当今的社会里节奏很快是不是造成阳痿的主要原因？吃什么可以缓解呢？ 李海松：可以说在当今社会中，阳萎的发病率增加了，生活节奏的加快，人都处于一种焦虑的状态，有人说现在都在焦虑，学生在焦虑，升不上学，上了大学焦虑找不到工作，在工作上的，退休的感觉工资不够用，担心物价的波动，这样政府社会节奏加快，精神压力增加，这是导致阳萎发生率增高的一个原因，那么这种问题，不是单纯吃什么可以缓解的，它需要一种放松，人要学会一种放松，要调整这种心态，不能整天像热锅上的蚂蚁一样，这种可以有适当的压力，可以使人的潜能充分的发挥出来，提高工作效率，但是过度的压力，常常出现一种病态的一种，可以导致人一蹶不振，这些就需要调整一些情绪，从饮食上，也可以用一些药物，像多吃一些海鲜类的、果仁类的，这些对于缓解疲劳，改善人的性功能有一定缓解的作用。
主持人：海鲜类、坚果类含有什么东西呢？
李海松：这里是锌的含量比较高，另外海鲜类这种东西，他是优质的蛋白质，他可以给人们提供优质的蛋白质，对于人体的内分泌激素，特别是雄性激素的分泌有一定好处，这样常常可以缓解人的疲劳，增强人的免疫功能，提高人的内分泌对性功能的作用。另外这些东西，中医认为，它是补肾的一些食品，补肾常常会治疗和缓解出现ED的一些情况。因为这种情况下，主要是通过一方面补充蛋白质，另外对内分泌有一定的刺激作用，因为内分泌激素也是一种蛋白质类的，吃一些东西，可以对他的内分泌功能有强化的作用。 主持人：早泄和阳痿最容易在什么年龄什么环境中出现？ 李海松：早泄和阳萎，阳萎一般有两个阶段，一个是中青年，这个阶段主要是心理性的阳萎为主了，器质性的少，第二个阶段就是老年阶段，50岁以后，这个以器质性的为主了。而早泄，他有两种情况，一种是年轻，比如说新婚，基本上都容易早泄，这种早泄有人叫操作性的焦虑，这个就是兴奋性过度强。第二种早泄他是属于阳萎的先兆了，常常在45—50岁左右，更年期左右，这种早泄常常在这个年龄容易出现，常常射精无力，病人会说射精没有快感，不是感觉到是射出来的，是流出来的，比较快的出现射精，这种情况常常是阳萎的先兆，早泄和阳萎在更年期常常是一对难兄难弟。
主持人：早泄是不是相对年轻人比较多？
李海松：可以这样说，因为年轻人常常容易兴奋，容易受到刺激，另外年轻人出现前列腺炎的比率也比较高，后尿道炎也可以反复刺激，这种早泄会反复发作，而阳萎就是说，更年期以后发病最高的，像刚才开始说过的，40—70岁当中，有52%的人出现了阳萎，这个发病应该是非常高的，从这个年龄段来说，容易出现一些器质性的病变，引起阳萎的病病是比较多的。这个时候老年病比较多。
主持人：还有什么环境容易出现早泄呢？
李海松：环境应当说，像早泄出现的原因，他容易出现在心理紧张焦虑的情况容易出现早泄，比如说有些年轻人，经常到我那里看病的人，没有结婚，说打工的十多个人在一个房间，没有人的时候，朋友来了，赶快做，就是一个环境的问题，我问他是不是担心别人进来，他说是，十几个人的房间，担心别人进来，心理想着赶快做完，一射完，觉得射精太快了，觉得是病态。另外，还有一种，有些夫妻感情不好的，有些故意是草草做完，还有的是阳萎容易出现的环境，居住的环境常常有关系，比如说三代同堂，居住的环境比较差，这样就会有阳萎情况的发生，所以，这个环境既有社会的因素，又有心理的因素，生理的因素也会有，但是从外界的环境来说，应当说居住的环境是最主要的。可以这样说，我们说现在医学上对疾病的观念，不仅是过去生物医学的模式，另外有一些生物、心理、社会的模式，可以说在男科疾病方面表现的特别明显，可以说是生理上没有问题，心理上也没有问题，因为社会环境导致他出现问题，因为社会环境和生理没有问题，心理上有问题，也可以直达，他是三者共同作用的结果。有些人会说，我最近出现了问题，我说没有问题，我说一个正常的人，如果在你那种环境下，都会出现问题。他就是情人开房间，结果出现了早泄，或者出现了阳萎，我说为什么会出现种情况呢，他说担心警察来，怕别人进来，我说这个就是你社会环境、心理压力综合的作用，在家都挺好，出去就不行。
希望能对你有所帮助。
参考文献：新浪网《专家答疑》之杨大中《ED的药物治疗》
