肝脾肿大属于中医“痞块”范畴，肝病痞块与一般谓之痞块有其共同点，都是积块有形，固定不移，痛有定处，病在血分。而肝病患者肝脾肿大，其病因病理、辨证施治，又与一般痞块不同。对肝病痞块的治疗，应当依据肝病的主症，结合湿热、痰瘀凝聚和毒热入血的特点，进行辨证施治。关老对肝脾肿大辨证施治要点，概括以下五点。(1) 一般痞块，可采用破瘀攻坚消积之品，而肝病痞块则不宜过于攻伐，应以养血柔肝、活血化疲为基本治则。(2) 湿热未清者，在清利湿热的基础上，常选用：赤芍、丹皮、丹参、泽兰、藕节等凉血活血之品以消痞块。(3) 湿热已清，正气已虚者，在扶正的基础上，常选用：赤芍、白芍、坤草、郁金、王不留行等以消痞块。(4) 痞块坚硬日久不化者，常选用：鳖甲、龟板、牡蛎、内金、水红花子、山楂、夏枯草等软坚消痞。(5) 湿热毒邪蕴于血分者，常选用：草河车、蒲公英、败酱草、小蓟、茅根、地榆、生地炭、紫草、羚羊粉等凉血解毒消痞。关老根据多年实践体会，对肝病痞块，虽然患者体质尚好，也忌用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破瘀攻伐之品，使用桃仁也很慎重，以防伤正，不仅不利于痞块消失，反而促进肝硬化的发展及消化道出血，应当引起重视。在具体辨证施治中，湿热缠绵、正气日衰者，宜祛邪扶正兼施，重用活血化瘀；湿热已清或余邪未尽、正气已复者，宜养血柔肝、活血化瘀为主，佐以清利余邪，切忌破血攻伐；寒热虚实夹杂、气虚血滞者，宜升阳益气，养阴凉血，活血化疲；湿热蕴毒、痰瘀互结者，宜扶正补虚、凉血解毒、化痰散瘀。
