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神经性偏头痛怎么治

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2009-03-16 12:47:00
黑白红小子 |2009-03-16 12:47:00 85 28 评论
  偏头痛的病因目前尚不清楚,但可能与下列因素有关: 

(1)遗传因素,约60%的患者可问出家族史,部分病人家庭中可有癫痫病人,故认为该病与遗传有关,但尚无一致的遗传形式。
(2)内分泌因素,血管性偏头痛多见于女性。更年期后逐渐减轻或消失,月经期发作频繁,妊娠时发作停止,分娩后再发,表明内分泌因素是导致本病病因之一。
  
(3)饮食因素,不少患者发作常与饮食有关,如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。
(4)其他因素,情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化均可诱发偏头痛发作。
偏头痛可分为以下几类:
(1)没有先兆的偏头痛。
  
(2)有先兆的偏头痛:
①有典型先兆的偏头痛;
②有持续性先兆的偏头痛;
③家族性偏瘫性偏头痛;
④基底动脉性偏头痛;
⑤有偏头痛先兆但无头痛;
⑥急性先兆发作的偏头痛。
(3)眼肌瘫痪性偏头痛。
(4)视网膜性偏头痛。
  
(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征:
①良性儿童期发作性眩晕;
② 儿童期交替性偏瘫。 ...

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  偏头痛的病因目前尚不清楚,但可能与下列因素有关: 

(1)遗传因素,约60%的患者可问出家族史,部分病人家庭中可有癫痫病人,故认为该病与遗传有关,但尚无一致的遗传形式。
(2)内分泌因素,血管性偏头痛多见于女性。更年期后逐渐减轻或消失,月经期发作频繁,妊娠时发作停止,分娩后再发,表明内分泌因素是导致本病病因之一。
  
(3)饮食因素,不少患者发作常与饮食有关,如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。
(4)其他因素,情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化均可诱发偏头痛发作。
偏头痛可分为以下几类:
(1)没有先兆的偏头痛。
  
(2)有先兆的偏头痛:
①有典型先兆的偏头痛;
②有持续性先兆的偏头痛;
③家族性偏瘫性偏头痛;
④基底动脉性偏头痛;
⑤有偏头痛先兆但无头痛;
⑥急性先兆发作的偏头痛。
(3)眼肌瘫痪性偏头痛。
(4)视网膜性偏头痛。
  
(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征:
①良性儿童期发作性眩晕;
② 儿童期交替性偏瘫。
(6)偏头痛的合并症:
①偏头痛持续状态;
②偏头痛性脑梗塞。
(7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。
预防偏头痛复发有两个方面的意义。
  一是要减少头痛发作的次数和发作时头痛的程度;二是避免在急性发作时的过量服药。因此,预防复发很重要。为此病人要作预防性的治疗。凡有下列情况的病人应作预防性的治疗:偏头痛发作每月超过2次;每次发作持续时间超过24小时;非常严重的头痛;急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受;偏头痛发作先兆延长(复杂型偏头痛)。
  
预防偏头痛常用的药物有:钙超载阻滞剂,最有效的是西比林,每天1次,每次5毫克;B-阻滞剂,如心得安;5—羟色胺受体拮抗剂,如苯噻啶;非甾体抗炎药,如消炎痛、扶他林等;中成药,如正天丸、复方羊角胶囊、脑安等;以及丙戊酸钠等抗癫痫药。
预防治疗的药物疗程一般不少于3个月,但也不要太长,一般应于9—12个月后停止,以免产生不良反应。
  疗效好的,可以休息几个月后再用一个疗程;疗效不好的应更换其他药物。在应用药物的同时,还要注意心理调节,并避免诱发因素。通过一系列的综合性预防治疗,偏头痛是可以不发的。
诱发偏头痛的因素很多,归纳起来,可分为常见与少见两大类:
一、常见诱因:
1。
  精神因素:如着急、生气、紧张、焦虑或过度悲伤;
2。外界物理性刺激:如强光、噪音、异味、花纹图案等。
3。饮食因素:饥饿或进食较晚,食物种类(如含有亚硝酸盐、谷氨酸盐、天门冬酸酪胺等食物),还有巧克 力、酒精饮料、冷饮等,因偏食导致体内镁摄入减少也可诱发。
  
4。气候的变化:如暴晒、吹风、寒冷刺激等。
另外睡眠少、头外伤、过度疲劳、女性月经周期及服用避孕药也是常见原因。
二、少见诱因:高热;过多睡眠;高原地区;过量维生素A;药物:硝酸甘油、组织胺、利血平、肼苯达嗪、雌激素;停用考的松;冷食;阅读和屈光异常;刺激气味、香料、有机溶媒;荧光;变态反应。
  
约有20%的偏头痛病人在发作前有先兆表现,如视觉异常、眼前出现亮点、视物不清,或者一侧的面部、肢体麻木、无力等。先兆症状一般不超过1小时,随后便开始头痛发作。在偏头痛的发作前期,应当用一些急性治疗药物,注意:要使用最少的、有效的药物剂量,以减少不良反应。
  常用的药物有:麦角胺类、止痛剂(阿司匹林等)以及最新的曲坦类药。
在偏头痛缓解期千万不能停药,患者仍然应该每天服用预防性治疗药物,这样可使一部分患者的偏头痛发生频率降低。蔡主任提示,预防性治疗适用于以下患者:有急性治疗药物禁忌症,或治疗效果不佳等情况的;头痛发作频率每月2~3次以上的;头痛频繁发作,急性治疗药物无效或不佳的;使用急性治疗药物后出现明显不良反应的。
  
以下自疗方法对偏头痛患者能起到缓解和防治疾病的作用:
1。揉太阳穴:每天清晨醒来后和晚上临睡以前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉七至八圈,再逆揉七至八圈,反复几次,连续数日,偏头痛可以大为减轻。
2。梳摩痛点:将双手的10个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速梳摩,每次梳摩重复100次,每天早、中、晚各做一遍,能起到缓解疼痛的目的。
  
3。热水浸手:偏头痛发作时,可将双手浸没于热水中,水温以手入水后能忍受的极限为宜,坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。
偏头痛(神经内科)是头痛常见的类型,为发作性神经血管功能障碍,可见于任何年龄。
  首次发病常于10-30岁之间,女性多于男性,50%以上病例有家族遗传史;该病的治疗重点在于预防,应用预防性的药物和克服不良的生活习惯常能收到良好的效果。
症状表现:
1。发作前可能有短暂的抑郁、坐立不安或厌食;有些病人可有闪光性暗点;
2。
  头痛为单侧性或弥漫性搏动性,如不治疗可维持数小时到数日,常伴有恶心、呕吐、畏光等;
3。其发作的频率可每日几次或几月一次,女性患者多在月经前后发生;
4。发作时可有四肢发冷、脸色苍白及出冷汗等。
诊断依据:
1。头痛呈发作性,多开始于一侧颞部呈搏动性痛,发作前可有先兆,常伴有恶心、呕吐、面色苍白,四肢发冷,持续数小时或数日,一般不超过24小时。
  
2。多在青春期前后发病。呈周期性发作,每次发作相似,发作间歇期如常人。
3。可有家族史,可于紧张、劳累、睡眠不足、经期前后或期间、或某种饮食后发病。
4。排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。
治 疗:
治疗原则
1。
  发作期:控制头痛。 2。缓解期:预防发作。
用药原则
1。本病的关键是预防发作,间歇期应选用心得安、尼莫地平、维生素E、苯塞定、阿米替林或安定等。 2。头痛发作时可选用颅痛定、安定及麦角胺咖啡因,必要时可用地塞米松。
预防常识:
偏头痛是血管性头痛的一种典型表现,以中青年女性多见,可有家族遗传史。
   能诱发偏头痛的因素很多,如劳累、紧张、天气变化,情绪波动,进食某种食物等。 偏头痛经过相应的治疗都能得到缓解,但任何一种治疗都不可能保证患者不会复发。 经过相应检查排除了器质性疾病后,偏头痛患者应该从心理上彻底放松自己。保持有规律的生活,保持情绪稳定,避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物,消除对该病的恐惧心理,这样可最大限度地减少头痛的发作次数。
   切不可依赖去痛片。 。
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