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治疗糖尿病

我母亲50岁.患糖尿病10年病史.
最近因血糖控制不好.
眼睛视力模糊有小斑点幻影出现.
现在用以下药物
格列美脲片国药准字H 
盐酸罗格列酮片-贵州圣济堂有限公司H0052465
盐酸二甲双胍肠溶片.国药准字H 
 
金银花,菊花,麦冬冲水喝
但是早上测量还比较好.早餐后6.2-7.1餐后2时
但是午餐后就成13-11左右了.
眼睛出现小斑点.看过医生.说是玻璃体浑浊.
母亲自己说自己有眼睛干涩.磨的感觉.
这些症状就是最近发生的.现在越来越严重了.
(母亲在早上还有吃个偏方.)
怀疑是药品失效.只有偏方有效.
霸*** | 2008-12-27 16:32:25

好评回答

2009-01-03 15:25:02
小*** |2009-01-03 15:25:02 107 40 评论
您好,您的提问有很多网友回答,很全面很精彩,我想补充几?H供您参考。
1 ) ?盐酸罗格列酮片?是国产药,它和进口药  ?马来酸罗格列酮片?是一样的,商品名叫?文迪雅?,它是胰岛素增敏剂,可以解决因胰岛素抵抗血糖控制不理想的问题。这种药我吃过,(我患糖尿病二十年,今年70岁) 降糖效果还不错。一年前我停服了这种药,原因是国外一些研究部门认为,这种药对病人的心血管有伤害,对病人的骨格也不好,后来加...

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您好,您的提问有很多网友回答,很全面很精彩,我想补充几?H供您参考。
1 ) ?盐酸罗格列酮片?是国产药,它和进口药  ?马来酸罗格列酮片?是一样的,商品名叫?文迪雅?,它是胰岛素增敏剂,可以解决因胰岛素抵抗血糖控制不理想的问题。这种药我吃过,(我患糖尿病二十年,今年70岁) 降糖效果还不错。一年前我停服了这种药,原因是国外一些研究部门认为,这种药对病人的心血管有伤害,对病人的骨格也不好,后来加拿大卫生部发出警告说,这种药尤其是和二甲双胍合用的,会使患者出现黄斑水肿,引起视?损害等等。我胆小,所以不吃了。不知道您母亲有没有胰岛素抵抗,如没有就没有必要吃这种药了。
2 ) ?格列美脲片?是长效磺脲类降糖药,一天吃一次,药效保持24小时,您说降糖药失效,是有这种可能的,那就要换药。
我介绍您一种药?瑞格列奈?商品名叫?诺和龙?,这是一种快速作用的促进胰岛B细胞释放胰岛素的非磺脲类的口降糖药。它降糖作用比较强,可改善空腹和餐后血糖控制;低血糖反应比磺脲类药物少而且轻。
这个药最大的特点是吃饭时吃药,不吃饭也不吃药。
这个药每片0.5毫克,在饭前吃,根据血糖高低决定吃几片,比如您母亲早餐后血糖正常,而午餐后血糖高,那么可以在午餐前增加药的用量,最高可以吃8片,每天最多可以吃32片。如果仍控制不好血糖,建议您母亲打胰岛素,不要听信一些人的说法,现在国内外专家都提倡二型糖尿病早一点打胰岛素,不要等出现了并发症才提出打胰岛素,那时候有?H晚了。
我是2001年7月开始打?岛素的,使用?诺和笔?,一天打二次诺和灵 30R ,血糖一直控制的不错,至今没患严重的并发症。


3) 您母亲眼睛问题不是很严重,控制好血糖再经过治疗是不会失明的,[华烽医院]网友 介绍的两种药都很好。
?安多明?(羟苯磺酸钙胶囊) 每粒0.25克,每天三次,每次一粒。
?ACEI?(血管紧张素转换酶抑制剂) ,这不是药的名字,而是药的类别,主要用来降血压,2009年,第一期《大众医学》74页有详细介绍,就不多写了。它最大的副作用是干咳,尤其是晚上睡前,可以服用?酮替芬?来减轻干咳。
我也在吃这类药,以前吃的是?蒙诺?,现在吃的是?洛汀新?。
我再介绍两种药:
?抵克立得?(Ticlid) 这是一种广?目寡“寰奂裳踊翰?涞慕埂5绻∪擞谐鲅约膊。遣荒芊庵忠┑摹?
?葛酮通络胶囊? 这是一种中药,对眼底活血化淤有较好效果,每粒0.25克,每日二次,每次二粒。
4) 眼睛出现问题,是糖尿病微血管病?洌话憬惭矍绯鑫侍猓鲈嘁不岢鑫侍狻K越ㄒ槟盖椎揭皆夯橐幌篓?尿微量白蛋白?(这不是尿常规那种验尿里有没有蛋白,不要搞错) ,如果结果超标不多,经过治疗,是能治好的,否则就麻烦了,它比眼睛出问题后果更可怕,更难治。所以建议您每半年,到医院进行一次体检,重?H查:血脂四项;肝功能;肾功能:尿微量白蛋白;糖化血红蛋白;眼底等,其中重?H的重?H是眼和肾。早发现早治疗,是可以治好的,等出现症状才去治疗已经很不容易治好了。
就回答到这里,还有什么问题可以给我发消息,我会尽我的全力帮助您的!
回答仅供参考。
祝您母亲早日康复!
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其他答案(共8个回答)

    2008-12-31 21:12:51
  •  
    糖尿病在中医里叫“消渴症”,主要的病因:喝酒,甘肥过度,引起消化系统出现了毛病。 
    中国人脏器消化的过程:食物吃进胃里要通过-肝分泌胆汁——胆——胆固醇(帮助消化肉食和蔬菜)——脾胃(消化五谷杂粮). 有数据证明中国人是糖尿病易感人群.
    那么消渴症是怎么样一路走来的呢? 
    1)喝酒,甘肥过度,在中焦(脾胃)不能下去,则化热,造成燥热伤肺,引起肺燥津枯”上消“,症状为,多喝,干热口渴._...

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    糖尿病在中医里叫“消渴症”,主要的病因:喝酒,甘肥过度,引起消化系统出现了毛病。 
    中国人脏器消化的过程:食物吃进胃里要通过-肝分泌胆汁——胆——胆固醇(帮助消化肉食和蔬菜)——脾胃(消化五谷杂粮). 有数据证明中国人是糖尿病易感人群.
    那么消渴症是怎么样一路走来的呢? 
    1)喝酒,甘肥过度,在中焦(脾胃)不能下去,则化热,造成燥热伤肺,引起肺燥津枯”上消“,症状为,多喝,干热口渴._糖尿病的先兆. 
    2)若不调理,长期口渴则燥热开始伤胃,引起胃燥津伤“中消”,多吃,脾阴虚耗。身体中部肥大。——已经进入了糖尿病的门坎 
    3)若还不调理,长期多吃(脾阴虚耗),就会造成肾阴耗损,肾不固摄“下消”多尿,中医说的糖尿病为消渴症,就是说“枯”“伤”“耗”“损”。 
    走到了糖尿病的这个结果,是很多人在海吃海喝时没有预料到的. 
    1.结果到了就了有三高的特点:患病率高,致残率高,死亡率高。 
    2.患病数:全世界有一个亿,中国近4000万,每年有70万新增,仅次于癌症,心血管病,成了危害中国人生命的第三大杀手,而且有很多人是糖尿病前期是没有任何症状,当有症状时再到医院里检查,已经是中晚期了,有些已经有并发症.
    3。发病机理:因胰岛素分泌绝对或相对足,其根源就是胰腺细胞受损,胰岛素的作用就是,促进血糖降低的激素. 
    所以用中草药调理的方法是最好的.真正糖尿病人是
    没有性功能
    的,在有些患者中通过中草药的调理已经恢复了所有的生理功能,这就是让产品说话的一种中国的中草药健康产品.
    珍*** | 2008-12-31 21:12:51 104 42 评论
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  • 2008-12-30 04:51:21
  • 治疗糖尿病的妙方 
    
     
      什么是糖尿病?  ----   糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足所引起的糖代谢紊乱所致的血糖升高,以及尿中有糖的病症。如不能及时正确、合理的治疗,就会出现很多临床症状,甚而出现酮症酸中毒或多种合并症的发生   >>>>  详细阅读
    
      药方:乌梅10克,天花粉12克,黄芪30克,黄精15克,黄连3克。
    
      加减变化:头晕加石决明、天麻;心悸加麦冬...

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    治疗糖尿病的妙方 
    
     
      什么是糖尿病?  ----   糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足所引起的糖代谢紊乱所致的血糖升高,以及尿中有糖的病症。如不能及时正确、合理的治疗,就会出现很多临床症状,甚而出现酮症酸中毒或多种合并症的发生   >>>>  详细阅读
    
      药方:乌梅10克,天花粉12克,黄芪30克,黄精15克,黄连3克。
    
      加减变化:头晕加石决明、天麻;心悸加麦冬、五味子;胸闷加瓜蒌皮、枳壳;血脂异常加山楂、丹参;皮肤感染加蒲公英、银花;皮肤瘙痒加白鲜皮、紫草;视力减退加菊花、蚕砂;勃起功能减退加杜仲、桑螵蛸;便秘加麦冬、生大黄;恶心呕吐加苍术、半夏;尿黄浊有热臭味加萆艹、车前草等。
    
      用法:每日1剂,水煎取汁分3次温服,1个月为1疗程。
    
      功效主治:益气养阴,清热生津。主治糖尿病并发冠心病、高血压、脑梗死、感染等。
    
      疗效:徐千里报告130例,其中并发冠心病24例,高血压11例,脑梗塞2例,血脂异常17例,皮肤瘙痒11例,屡发化脓性皮肤感染3例,白内障8例,肺结核2例,视力减退12例,性功能减退7例,月经失调12例,便秘34例。经本方治后显效46例,有效81例,无效3例,总有效率为97.7%。
    
     
    
     
    
    沉*** | 2008-12-30 04:51:21 105 42 评论
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  • 2008-12-27 20:49:13
  • 并发症是很恐怖的,就她尽早吃全素食,也许会有帮助,详细请看健康讲座: 
    
    t*** | 2008-12-27 20:49:13 73 48 评论
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  • 2008-12-27 20:32:22
  • 糖尿病性眼底病有药可医
    
        糖尿病性视网膜病变是后天性失明的重要原因之一。糖尿病之所以引起视网膜病变,主要与高血糖使视网膜代谢异常、多元醇代谢亢进、蛋白质糖化以及氧化刺激增加等多种因素所形成的有害“网络”有关。同时,由于这个“网络”产生包括增殖因子在内的多种细胞因子,也是损伤视网膜的原因。 
    
      目前,对于这种糖尿病性视网膜病变,除控制血糖外,还没有有效的防治药物。引人注目的是,近...

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    糖尿病性眼底病有药可医
    
        糖尿病性视网膜病变是后天性失明的重要原因之一。糖尿病之所以引起视网膜病变,主要与高血糖使视网膜代谢异常、多元醇代谢亢进、蛋白质糖化以及氧化刺激增加等多种因素所形成的有害“网络”有关。同时,由于这个“网络”产生包括增殖因子在内的多种细胞因子,也是损伤视网膜的原因。 
    
      目前,对于这种糖尿病性视网膜病变,除控制血糖外,还没有有效的防治药物。引人注目的是,近年研究人员发现,肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对治疗糖尿病有很大潜力,并能减少或推迟糖尿病性视网膜病变的发生、发展。据《英国眼科杂志》报道,糖尿病性视网膜病变进展的轻重程度与眼内血管紧张素Ⅱ浓度有关,浓度愈高病变愈重。因此,防治糖尿病性视网膜病变,必须使升高的血管紧张素Ⅱ降下来。ACEI能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,从而使体内血管紧张素Ⅱ浓度下降,有利于疾病恢复。另外,对糖尿病性视网膜病变发生发展有重要作用的增殖因子,也伴随血管紧张素Ⅱ浓度升高而增加,当应用ACEI后,血管紧张素Ⅱ浓度下降,也抑制了增殖因子的增加,从而减少了导致糖尿病性视网膜病的有害因素。目前国内在防治糖尿病引起视网膜病的主要药物羟苯磺酸钙[安多明].
     
    
      基于上述的理论研究,专家们已在临床实践中观察了ACEI对糖尿病性视网膜病变的防治作用。最近,英国医学杂志《柳叶刀》报道,ACEI中的赖诺普利(利压定,Lisinopril)对糖尿病性视网膜病变的进展有明显抑制作用。时下一些研究人员认为,如果糖尿病并发高血压,首选ACEI不仅能有效控制高血压,还能对糖尿病产生良好影响,特别是对防治视网膜病变可产生意外效果。但有血管神经性水肿病史、孕妇、高钾血症以及正在做血液透析的患者不可使用。严重肾功能障碍、肾动脉狭窄、脑血管功能障碍和可能存在脑梗塞的老年人,则应在医生指导下慎重使用。
    1*** | 2008-12-27 20:32:22 106 42 评论
    0/300
  • 2008-12-27 17:46:23
  • 本人正好在一三甲医院内分泌科实习,类似的患者见得很多。根据你的提示,你母亲可明确诊断为2型糖尿病。单纯的餐后高,可增加二甲双胍的用量,此药可延缓食物在胃肠道的吸收,不会引起低血糖。(作为糖尿病病人的治疗包括:控制饮食、适当运动、宣传教育、药物治疗及胰岛素注射。其中控制饮食是最重要的,药物治疗及胰岛素只能排在最后。饮食控制及口服降糖药物后血糖控制仍不佳时可考虑应用胰岛素了。)饮食方面:日主食5两(指...

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    本人正好在一三甲医院内分泌科实习,类似的患者见得很多。根据你的提示,你母亲可明确诊断为2型糖尿病。单纯的餐后高,可增加二甲双胍的用量,此药可延缓食物在胃肠道的吸收,不会引起低血糖。(作为糖尿病病人的治疗包括:控制饮食、适当运动、宣传教育、药物治疗及胰岛素注射。其中控制饮食是最重要的,药物治疗及胰岛素只能排在最后。饮食控制及口服降糖药物后血糖控制仍不佳时可考虑应用胰岛素了。)饮食方面:日主食5两(指干米、干面,早1、午2、晚2)、鸡蛋1个、瘦肉50g、豆腐50g、无糖奶1袋、蔬菜500g-1000g(详细可咨询一下营养师)。
    1*** | 2008-12-27 17:46:23 106 42 评论
    0/300
  • 2008-12-27 17:32:58
  • 你母亲的糖尿病,目前有所发展,已引起玻璃体混浊,再发展下去要波及视网膜,甚至失明,全身症状可致酮症酸中毒,这时,病情就危重了。
    建议去三级医院内分泌科就诊,住院治疗,用胰岛素把血糖降下来,防止并发症的产生,然后再调整药物控制血糖,待血糖平稳后,才能出院回家治疗。
    网上,不能对病人动态观察,无法调节和换用药物。
    
    j*** | 2008-12-27 17:32:58 104 42 评论
    0/300
  • 2008-12-27 17:19:35
  • 对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大,因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖,又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案,即将空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下,且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,...

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    对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大,因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖,又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案,即将空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下,且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,可以口服降糖药,具体治疗措施如下:
    
      1.饮食疗法
    
      饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是:
    
      (1)既要饮食控制,又要营养充足,以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1.0—1.5克,需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。
    
      (2)肥胖者每日总热量卡要低一些,以利于逐渐减少体重,达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式:总热量卡—250卡+30分钟活动=逐渐降体重。
      (3)老年人的饮食习惯难以改变,饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。
    
      (4)对伴有高脂血症者,根据血脂情况掌握,如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食;对高甘油二脂者,应以严格限制碳水化合物为主。
    
      (5)对应用降糖药物者,饮食要适应于药物治疗,特别是用胰岛素治疗的患者,每天至少分成四餐吃,即睡前加餐一次。
    
      2.运动疗法
    
      运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。
    
      3.口服药物疗法
    
      目前口服降糖药有两类:
    
      一类为磺脲类降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取,而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860,此类药物几乎完全由肾脏排出,老年人不适用,特别是有肾功能不全的老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世,如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有:
    
      ①作用强,剂量小,副作用低。
    
      ②兼有降血脂,改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。
    
      ③糖肾平95%由胆道排出,应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50%由肾脏排出,且易引起低血糖反应,老年患者应用时应密切观察。
    
      另一类为双胍类降糖药:这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用,常有消化道反应,其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显,有些国家已不生产。但根据国内经验,合理地应用疗效还是不错的,副作用也可减少,尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵,作用也比降糖灵弱。
    
      4.胰岛素疗法
    
      (1)应用胰岛素的指征:老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病,一般说来不需要胰岛素治疗,但是临床约有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制,而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下:
    
      ①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。
    
      ②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。
    
      ③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。
    
      ④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时,即使原来口服降糖药有良好效果,也要暂时使用胰岛素治疗。
    
      ⑤饮食疗法不能控制,又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。
    
      (2)应用胰岛素的方法:正常人每日分泌24—48个单位胰岛素,故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜,因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下,一般尿糖(+)加用胰岛素4单位,血糖每高于正常50mg/dL(2.98mmol/L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食,则胰岛素剂量应根据情况增加,短效与长效胰岛素之比为2:1,每日三次剂量分配为:早餐前>晚餐前>午餐前。当血糖尿糖接近正常时,胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1/2-1/3),这样会安全些。若餐后血糖高,选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次;若空腹血糖也高,可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟,老年患者应注意夜间低血糖症。
    
      (3)病情监测及控制标准:应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。
    
      应用胰岛素时的病情控制标准,目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<11.1mmol/L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜,我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准,以空腹血糖<8mmol/L,餐后2小时血糖<12mmol/L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。
    
      (4)影响胰岛素作用的因素:
    
      ①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时,即基本上已无胰岛素分泌,一旦饮食有了变化,血糖也随之明显变化。进食多,血糖就高;进食少,则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时,胰岛素(也包括口服降糖药)用量,用时应灵活掌握,既要做到控制高血糖,又要避免发生低血糖。
    
      ②活动。活动应定时、定量,根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高,稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下,餐后1—2小时进行一定时间的活动,即可使血糖正常。
    
      ③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型,大多自身有一定的胰岛素分泌能力,此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大,则易发生低血糖。另外,因为老年人常有肾功能减退,胰岛素从肾脏排出和分解减少,胰岛素作用增强易发生低血糖。
    
      5.糖尿病高渗性昏迷的治疗
    
      血糖高于27.8mmol/L,常超过33.3mmol/L(600mg/dL),血浆渗透压≥320mosm/L,血钠>145mmol/L,进行性意识障碍伴严重脱水,酮体阴性或弱阳性,即可诊断。
    
      (1)迅速补液:当血钠>145mmol/L,血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式:2(Na+K)+血糖mmol/L)时,输人生理盐水,补液量可先按体重10%—15%估汁,前4小时补人总量的1/2,其余在24小时输完,在总液体中应有400—800ml血浆,低分子右旋糖酐亦可,有利于维持血压及防止脑水肿。
    
      (2)小剂量胰岛素:短效胰岛素4—6u/h静点,当血糖降至14mmol/L时,可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u:4g),在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素,使血糖及血浆渗透压下降过快,则可使水迅速向细胞内转移,而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。
    
      (3)当患者4—6小时少尿或无尿时,应考虑到发生了肾功能不全,可给速尿。
    
      (4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症,特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。
    
      6.糖尿病酮症酸中毒的治疗
    
      (1)胰岛素治疗:胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用,还能抑制游离脂肪的释放,抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体,所以糖尿病酮症酸中毒病人,应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法,近年来的研究证实,治疗糖尿病酮症酸中毒,以小剂量普通短效胰岛素4—6u/h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果,而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时,血糖水平仍不下降,则应考虑可能有胰岛素抵抗,可将每小时胰岛素剂量加倍,直到血糖降至13-14mmol/L,然后改用5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖液加胰岛素治疗之。
    
      (2)补充液体:由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水,及水摄人量少,加之呕吐、腹泻等所致的脱水,应静脉补给生理盐水、消化道补水,当血糖降至13—14mmol/L时,可用5%葡萄糖液静脉输人,至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。
    
      (3)抗感染:老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发,因此积极进行抗感染治疗。
      
      7.糖尿病乳酸性酸中毒的治疗
    
      此并发症比较少见,但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者,由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下,出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH<7.35,血乳酸>5mmol/L、尿酮体阴性时,即可诊断。
    
      (1)除去诱发因素:立即停用双胍类降糖药纠正器官功能,改善缺氧,积极抗感染。
    
      (2)纠正酸中毒:输人5%碳酸氢钠250-500ml,输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。
    
      (3)胰岛素治疗:血糖>17mmol/L,每2—4小时静点4-6u胰岛素;血糖<11mmol/L,在静脉滴人胰岛素同时输人5%葡萄糖液,防止低血糖。
    
      (4)纠正电解质紊乱:特别在应用胰岛素情况下,注意补钾。
    
      (5)血压下降时,给升压药,宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。
    
    
    y*** | 2008-12-27 17:19:35 105 42 评论
    0/300
  • 2008-12-27 17:08:14
  •     这么高的血糖不仅会影响眼睛,而且对内脏危害也很严重。如果药物疗效不明显,要考虑注射胰岛素。
    天*** | 2008-12-27 17:08:14 88 45 评论
    0/300
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