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小儿患蛛网膜囊肿怎么办?

专家好!我的小孩出生80天了 刚出生是有吸入性肺炎 后来20左右又发现她的脑内五星池处有一蛛网膜囊肿 正在脑干的上部 到多家医院看了 都说小孩太小 不适宜做手术 要观察  我现在很担心这个病对小孩的生长发育会有哪些不利的影响 小孩现在的发育还可以 就是晚上4、5点钟爱动 好象睡不安稳 不知道是不是这个影响的 有的医生说囊肿可以随着小孩的生长慢慢吸收的 但有的医生说囊肿肯定会对小孩的发育有影响 比如脑瘫、痴呆、智力低下等 我真的是很焦急 不知怎么办 蛛网膜囊肿真能被吸收吗 还需要观察吗  需要把囊肿拿掉吗  能不能做手术把囊肿拿掉呢
真的很急!希望专家给出宝贵意见!!
w*** | 2004-10-12 21:38:19

好评回答

2004-11-10 23:01:34
绞*** |2004-11-10 23:01:34 959 553 评论
 首先应该明确,珠网膜囊肿属于先天性疾病,与三次外伤史没有必然联系。
: 累及8个层面,最大4×3cm大小的囊肿已不算小,况且有中线偏移,应该说情况还是比较严重的。对于11个月大的小儿,囟门尚未闭合,因此对脑内容物增大有一定的缓冲作用,所以尚未表现出颅内压增高的症状,也就是说现在的一切正常实际上有可能是掩盖了症状。从积极的原则上讲,在临床上此种情况已经有了手术的指征,应该进行手术治疗。考虑到小儿...

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 首先应该明确,珠网膜囊肿属于先天性疾病,与三次外伤史没有必然联系。
: 累及8个层面,最大4×3cm大小的囊肿已不算小,况且有中线偏移,应该说情况还是比较严重的。对于11个月大的小儿,囟门尚未闭合,因此对脑内容物增大有一定的缓冲作用,所以尚未表现出颅内压增高的症状,也就是说现在的一切正常实际上有可能是掩盖了症状。从积极的原则上讲,在临床上此种情况已经有了手术的指征,应该进行手术治疗。考虑到小儿年龄幼小,亦可短期观察,确定治疗方案。具体方法是过1~2个月复查CT,前后对比,看囊肿有无进展,如果有明显增大,则需要立即手术治疗。

病因
   (一)感染: 
    1.中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。
    2.中枢神经系统以外的感染:全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等,均可能为致病原因。
   (二)外伤:
    颅脑外伤及脊柱外伤均可发生,外伤可很轻微,颅肌或脊柱可无骨折等改变。
   (三)异物进入蛛网膜下腔:
    如:蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等。
   (四)中枢神经系统有原发病变:
    如:肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等。
   (五)颅骨及脊柱病变:如颅底凹陷症、脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等。
   (六)中毒:如铅中毒、酒精中毒等。
   (七)病因不明:有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎,特别是病毒感染所引起。


症状
   由于发病部位不同,临床症状各不相同。常见的有:
   (一)脑蛛网膜炎。
    1.后颅凹蛛网膜炎:
   (1)背侧型:临床症状以颅内压增高为主,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等,并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛、颈项强直。
   (2)腹侧型:眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等。
    2.大脑半球凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和
癫痫发作
。头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的神经损害症状如偏瘫、失语等较少较轻。 3.视交叉蛛网膜炎:以头痛和视力障碍为主。 (二)脊髓蛛网膜炎。 以胸髓、颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生神经根受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。 (三)脑脊髓蛛网膜炎。 为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和颅神经损害症状。 检查 脑脊液蛋白、细胞数多有增高。 治疗 (一)抗感染治疗:在疑为或明确是感染所致病例,可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多,也可先给抗结核治疗,两周左右如有疗效,中继续按结核治疗。 (二)肾上腺皮质激素治疗:可静脉滴氢化可的松(100~200mg,每日一次,10次为一疗程;或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内,由小量开始,每周2~3次,10次为一疗程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可试用以软化粘连,但疗效不理想。 (三)扩张血管、改善血液循环:可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。 (四)理疗:如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。 (五)放射治疗:多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎,剂量宜小,对改善血运有一定帮助,但疗效不确。 (六)手术治疗:主要用于囊肿切除及手术减压,对粘连的剥离有一定困难,且疗效不确,对和肿瘤难以鉴别者,也可考虑手术探察。 此外还可使用椎管内注射空气疗法,一次酌情注入10~15ml。自小量开始,每注入5ml气体即放出等量脑脊液,每5~7天一次,对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。 声明:能为您提供健康服务,我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
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其他答案(共3个回答)

    2004-11-04 11:16:44
  • 首先应该明确,珠网膜囊肿属于先天性疾病,多位于侧裂池、枕大池、小脑桥脑角池及纵裂池。对于2个月大的小儿,囟门尚未闭合,对脑内容物增大有一定的缓冲作用,所以尚未表现出颅内压增高的症状,也就是说现在的一切正常实际上有可能是掩盖了症状。从积极的原则上讲,应该针对囊肿大小确定是否进行手术治疗,但考虑到小儿年龄幼小,亦可短期观察,确定治疗方案。具体方法是过几个月复查CT,前后对比,看囊肿有无进展,如果有明显...

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    首先应该明确,珠网膜囊肿属于先天性疾病,多位于侧裂池、枕大池、小脑桥脑角池及纵裂池。对于2个月大的小儿,囟门尚未闭合,对脑内容物增大有一定的缓冲作用,所以尚未表现出颅内压增高的症状,也就是说现在的一切正常实际上有可能是掩盖了症状。从积极的原则上讲,应该针对囊肿大小确定是否进行手术治疗,但考虑到小儿年龄幼小,亦可短期观察,确定治疗方案。具体方法是过几个月复查CT,前后对比,看囊肿有无进展,如果有明显增大,则需要立即手术治疗。
    
    鱼*** | 2004-11-04 11:16:44 964 557 评论
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  • 2004-10-27 14:08:34
  • 小儿较小,暂时严密观察,不需要手术,若发现有所增大则应及时手术。
    s*** | 2004-10-27 14:08:34 931 562 评论
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  • 2004-10-16 15:15:43
  • 您好!具体的治疗最好还是在医生的指导下进行。
    蛛网膜是一结缔组织膜,蛛网膜囊肿可以是由蛛网膜小块发展或蛛网膜粘连而形成。
    
    蛛网膜囊肿可分为先天性和感染后两种:
    
    (1)先天性:可能是由胚胎发育过程中突出入蛛网膜下腔的蛛网膜小块发展而成,患者在幼儿期即有头颅偏大,颅内压增高(头痛、恶心、呕吐等)成年后往往因
    癫痫发作
    和严重的颅内压增高引起注意。临床上经CT扫描、脑血管造影等检查可以确诊。治...

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    您好!具体的治疗最好还是在医生的指导下进行。
    蛛网膜是一结缔组织膜,蛛网膜囊肿可以是由蛛网膜小块发展或蛛网膜粘连而形成。
    
    蛛网膜囊肿可分为先天性和感染后两种:
    
    (1)先天性:可能是由胚胎发育过程中突出入蛛网膜下腔的蛛网膜小块发展而成,患者在幼儿期即有头颅偏大,颅内压增高(头痛、恶心、呕吐等)成年后往往因
    癫痫发作
    和严重的颅内压增高引起注意。临床上经CT扫描、脑血管造影等检查可以确诊。治疗以开颅切除为佳,可在全麻下进行。 (2)感染后蛛网膜、囊肿:这种囊肿多继发于脑膜炎后由蛛网膜粘连而围成,囊中内充满脑脊液容易出现脑积水和颅内压增高症状。可在局麻加镇痛或全麻下行侧脑室腹腔分流术。
    海*** | 2004-10-16 15:15:43 959 556 评论
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