精子活力低下症
精子密度在正常范围，而精子活力低者称精子活力低下症，简称弱精子症，属精子动力
异常疾患。不可与死精症混淆。
[病因病理]
1、 肾阳不足，命门火衰，精失温煦，无阳则不动。
2、 肾阴不足，水不涵阳，虚火灼精，则精子乏力。
3、 素体虚弱，或久病体虚，气血不足，精无活力。
4、 肾精亏损，或天癸不足，生殖之精乏源，而活动度减低。
5、 肝经湿热，下扰精室，引起精子活力下降。
6、 初步了解，精子活力低下的原因有：
（１） 精子质量异常，如内分泌功能紊乱，睾丸本身病变，如腮腺炎性睾丸炎，隐睾等。
（２） 精浆质量异常，有：1）生殖系炎症所致的纤维蛋白酶失常、果糖缺乏，抗精子抗体，炎性病理产物刺激，均可影响精子活力；2）微量元素锌等缺乏；3）维生素E等缺乏。
（３） 纤毛不动综合征，缺少"戴奈因臂"细微结构，而影响精子活力。
[诊断要点]
1、 精液检查，精子密度正常；
2、 连续3次精液检查，精子活力III级（5级估算法）以上少于40%，或精子活率得分少于140分；
3、 射精后6h活力良好精子＜5%或无活动精子。
4、 精子前向运动平均速度≤20μm/s；或精子爬高试验低于3cm。
5、 病史询问诊断]可获得生殖系炎症史或共他相关因素。
[鉴别诊断］
1、 死精过多症：死精增多，精子活率减少，超过40%以上。而本症系指精子活力低，包括不活动的精子，不活动并非死精，鉴别方法如前述。
2、 少精子症：指精子密度减少，及总数减少，亦可合并精子活力降低，但单纯的精子活力降低症，精子密度基本在正常范围。
[治疗原则]
1、 中医辨证治疗
（1） 气血亏虚型
主证：精子活力减弱，精液稀薄，体倦乏力，房后尤甚，面色苍白，食欲不佳，舌淡苔白，脉虚弱。
治法：益气补血。
（2） 阴虚火旺型
主证：精子活力弱，精液量少，质软稠，或伴早泄、盗汗，手足心热，舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴降火。
（3） 肝经湿热型
主证：精子活力减弱，原地旋转或不动，精液稠粘，含多量白细胞，甚或脓细胞，少腹坠胀，小便短赤，舌红苔腻微黄，脉弦小数。
治法：清热利湿。
2、 中西医结合治疗
（１） 增强精子活力，可选用：1）三磷酸腺苷20mg,，肌注，每日1次，或20mg，3/d，口服，至精子活力改善为止；2）胰激肽释放酶，每日600 IU；或每次40 IU肌注，每周3次，疗程3个月；3）核苷酸制剂Dimauti 12ml，肌注，每日1次，连续20d，停药10d，可重复使用；4）谷氨酸2.5～5g，4/d，口服；5）精氨酸4g，溶于水中口服，或10～15g（40～60ml）溶于葡萄糖溶液中静脉滴注；6）血管舒缓素10U，3/d，口服，疗程12周；7）己酮可可碱200～600mg，3/d，口服；疗程6个月；8）维生素E20～40mg，3/d，口服；9）维生素A2.5～5万U，3/d，口服。
（２） 人绒毛膜促性腺激素（HCG）1 500IU肌注，每3日1次，疗程3个月，停药1～2个月可再用。
（３） 抗感染治疗。
