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我壹个朋友肠粘连。有哪位专家能帮忙解答一下?

我壹个朋友以前常常胃出血,前年检查的时候说是有肿瘤,然后动手术切除了,是良性的,今年夏天的时候又得了肺结核,肺还没好,就出现了肠胃方面的问题:吃不下东西,1吃就呕吐,然后现在动完手术后又开始出现吐血现象, 医生说是肠粘连。有哪位专家能帮忙解答一下?
    需要诊断与治疗方面的帮助。谢谢!
凯*** | 2004-10-10 23:16:03

好评回答

2004-11-02 15:34:04
m*** |2004-11-02 15:34:04 95 34 评论
看你的介绍,你的朋友须排除胃肠吻合口的问题,才能确定是不是肠粘连首先须做胃镜排除吻合口梗阻。肠粘连以保守治疗为主,如胃肠减压,补液及支持治疗等,如出现肠坏死则必须行手术治疗,但手术仍然会形成新的粘连,故在手术时要往肠子的浆膜面涂摸一层防粘连的药物。
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其他答案(共9个回答)

    2004-10-30 15:44:36
  • 你说得不清,可以换个医院看看,
    或换个地方看
    l*** | 2004-10-30 15:44:36 61 42 评论
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  • 2004-10-30 00:30:09
  • 手术治疗,唯一方法。
    秋*** | 2004-10-30 00:30:09 62 42 评论
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  • 2004-10-29 21:30:05
  • 肠粘连宜早期治疗,因为早期肠粘连为纤维素粘连,纤维蛋白粘连较轻,以药物治疗叫易促进粘连的吸收和松解,其疗效事半功倍,故肠粘连应早期治疗.
    饮食起居应注意:进食营养丰富,纤维素含量相对少的食物,以减少对胃肠道的刺激,进食时应以质地细软,容易消化的粮食,蔬菜水果为主.应细嚼慢咽,少食对餐,避免过快过饱.慎食生冷食物.餐后卧位或半卧位一小时左右.养成定时排便的习惯,保持大便滑软,通畅.适当运动,心情开...

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    肠粘连宜早期治疗,因为早期肠粘连为纤维素粘连,纤维蛋白粘连较轻,以药物治疗叫易促进粘连的吸收和松解,其疗效事半功倍,故肠粘连应早期治疗.
    饮食起居应注意:进食营养丰富,纤维素含量相对少的食物,以减少对胃肠道的刺激,进食时应以质地细软,容易消化的粮食,蔬菜水果为主.应细嚼慢咽,少食对餐,避免过快过饱.慎食生冷食物.餐后卧位或半卧位一小时左右.养成定时排便的习惯,保持大便滑软,通畅.适当运动,心情开朗.治疗分手术和非手术治疗两种.具体方法因情况不同而不同,应去正规医院检查后制定方案.
    s*** | 2004-10-29 21:30:05 90 36 评论
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  • 2004-10-26 16:56:40
  • 必须把握肠粘连的治疗时机
    1、 宜早期进行治疗。因为早期肠粘连主要为纤维素粘连,纤维蛋白粘连一般较轻,以药物治疗较易促进粘连的吸收和松解,其疗效事半功倍,故肠粘连应力争早期治疗。
    2、 宜在并发粘连性肠梗阻的间隙期治疗。部份患者存在并发粘连性肠梗阻的间隙期。这一时期内患者全身一般情况相对较好,尚可进食、进饮,合并症也少,容易配合药物治疗,并获得预期疗效,且省时、省事。
    3、 抓住肠粘连并发不完全性...

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    必须把握肠粘连的治疗时机
    1、 宜早期进行治疗。因为早期肠粘连主要为纤维素粘连,纤维蛋白粘连一般较轻,以药物治疗较易促进粘连的吸收和松解,其疗效事半功倍,故肠粘连应力争早期治疗。
    2、 宜在并发粘连性肠梗阻的间隙期治疗。部份患者存在并发粘连性肠梗阻的间隙期。这一时期内患者全身一般情况相对较好,尚可进食、进饮,合并症也少,容易配合药物治疗,并获得预期疗效,且省时、省事。
    3、 抓住肠粘连并发不完全性肠梗阻的关键时期进行治疗。此时如采用有效药物治疗,不仅可解除肠梗阻,而且可进一步治愈肠粘连。否则,病情发展为完全性或绞窄性肠梗阻就只得被迫施行外科手术治疗。
    4、 发生完全性非绞窄性肠梗阻时,必须在执业医师慎密观察下,实施禁食、胃肠减压、输液、抗感染等常规治疗的同时,可试用中药胃管滴入,保留灌肠或运用其他方法缓解梗阻。如病情继续发展或经6-12小时以后症状仍无缓解或疑有肠绞窄,应施行外科手术治疗。待肠梗阻解除,肠鸣恢复。再继续服用中药泰尔肠粘连煮散等进行抗肠粘连治疗。
    医生对肠粘连患者的饮食及起居的几点建议
    1、 进食富于营养,纤维素少,胃肠道刺激少,质地细软,易消化的食粮、蔬菜或水果;
    2、 慢嚼细咽,少食多餐,进食避免过快、过饱; 
    3、 注意饮食清洁卫生。慎食生冷,避免进食陈腐变质及污染食品;
    4、 餐后卧位或半卧位休息一小时左右;
    5、 养成定时排便习惯、保持大便滑软、通畅;
    6、 情志达观,思想开朗,适当活动。 
    
    治疗方法1
    【组成】花椒9克、干姜15克、人参6克、饴糖30克
    【用法】先将三药用水煎,去渣,再加入饴糖溶化,温服
    【方解】方用人参补益脾胃,合以花椒、干姜温中散寒,共奏温中补虚之功,且饴糖一味,既能助人参补中,缓急止痛,又缓花椒、干姜辛热之性,为其配伍特点
    【方剂来源】《金匮要略》大建中汤
    治疗方法2
    【组成】川扑9-15克、木香9克、乌药9克、炒莱菔子9-15克、桃仁9克、赤勺9克、芒硝6克、番泻叶9克
    【用法】水煎服,或经胃管注入,芒硝不入水煎,先将其他诸药煎好后去渣取汁,再将芒硝(分2次)加入药汁溶化后服用
    【方解】方用木香、厚扑、桃仁、赤勺行气活血,合以芒硝、番泻叶通里攻下,为其配伍特点
    【方剂来源】《中西医结合治疗急腹症》肠粘连缓解汤 
    治疗方法3
    【组成】小茴香(炒)7粒,干姜(炒)0.5克、延胡索3克、没药3克、川芎3克、桂枝3克、赤勺药6克、五灵脂(炒)6克、蒲黄10克、当归9克 
    【用法】水煎服,每日一剂 
    【方解】方用小茴香、干姜、官桂温经散寒,通达下焦,失笑散通瘀止痛,气血兼顾,温通兼行,为其配伍特点 
    【方剂来源】《医林改错》少腹逐瘀汤 
    治疗方法4
    当归四逆汤加味
        药物组成:当归9克,桂枝3-6克,灼白芍9克,细辛1-1.5克,炙甘草3-6克,通草3克,吴茱萸1.5克,红枣仁12克,生姜3-6克,枳实6克,桔梗3克。
        适应证:腹部手术后肠粘连。
        点评:本方为《伤寒论》中当归四逆汤加吴茱萸生姜汤和《金匮要略》中腓脓散之合方。其适应证为:经常腹痛,痛时可伴有呕吐,四肢厥冷者。中医认为本病为寒凝血瘀而致,治疗以温经通络散寒。方中桂枝、细辛、吴茱萸等有温通作用;当归、芍药养血和营;通草通行血脉;甘草大枣补中益气;枳实、桔梗一升一降,调理气机。若发病前曾感寒邪,可用白芷6克易当归;若大便干结者可加瓜蒌仁12克;若呕吐频作者可加姜半夏12克。
        另外,凡热盛腑实,舌红苔黄,脉数身热者,非本方所宜。
    治疗方法5
    牛膝木瓜酒 
    【配方】牛膝、木瓜各50克,白酒500克。
    【制法】将上药浸于酒中,7天后即可饮用。
    【主治】手术后肠粘连。
    【用法】每晚临睡前服1次,视个人酒量而定,以能够耐受为度。
    说明:牛膝、木瓜的用量可供连续浸3次酒,即前后共泡白酒1500克。
    
    另:你可参考 
    
    鱼*** | 2004-10-26 16:56:40 93 37 评论
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  • 2004-10-21 10:08:32
  • 安利的果蔬片可能会有帮助,折后价148元,我朋友昨天刚买的,效果不错,试试看,也不算贵的
    l*** | 2004-10-21 10:08:32 59 42 评论
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  • 2004-10-19 21:07:45
  • 你朋友太不幸了,我们真为他难过!但就目前来讲,恐怕没有很好和很有效的办法解决此病.毕竟手术是对人体的破坏,怎能复原如初.它有很多的后遗症,肠粘连引起的腹痛只是其中之一.虽有好多治疗办法,都不尽如人意!
    l*** | 2004-10-19 21:07:45 74 39 评论
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  • 2004-10-18 09:51:06
  • 肠粘连
    1.什么是肠粘连?
    由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。 
    2.肠粘连是由哪些因素造成的?
    从病因学来讲,粘连的形成,除了先天原因之外,不外乎损伤或炎症两种因素。
    (1)损伤:(a)手术过程中肠管暴露时间过长、空气污染、动作粗糙、创...

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    肠粘连
    1.什么是肠粘连?
    由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。 
    2.肠粘连是由哪些因素造成的?
    从病因学来讲,粘连的形成,除了先天原因之外,不外乎损伤或炎症两种因素。
    (1)损伤:(a)手术过程中肠管暴露时间过长、空气污染、动作粗糙、创面大、浆膜层受损严重、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连;(b)腹部创伤,腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤,局部组织可出现充血水肿,或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连;(c) 化学药物,如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。
        (2)炎症:(a)腹腔内炎症导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;(b)结核性腹膜炎引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连;(c)肠结核引发肠粘连,肠结核病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,常因溃疡致使肠壁血管闭塞,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。
        (3)其它如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。
    3.肠粘连形成的病理基础如何?
    无论何种原因引发的肠粘连,大都有炎症反应过程。如手术造成的无细菌炎症,腹腔内感染造成的细菌性炎症等均可造成腹膜损伤。腹腔受刺激后释放激肽、组织胺、5-羟色胺及肝素等血管活性物质,增加毛细血管通透性,使纤维蛋白渗出凝固后形成粘连。此种粘连的结局有两种可能:一是刺激持续的时间短、渗出的纤维蛋白被吞噬细胞所吞噬,将纤维蛋白清除,其创面由再生的间皮细胞复盖而不形成粘连,这是一种生理性的修复过程;另一种情况是没有间皮细胞再生,纤维蛋白不能在几天内被清除,有纤维母细胞和新生毛细血管长入则机化而成为持久的纤维粘连。 一般来讲,纤维蛋白性粘连在24小时之内即可与肠管浆膜层粘附,形成腹膜与肠管之间的粘连。
        若在手术中或其它情况下有较大范围的肠管浆膜面缺损,或肠管炎性水肿渗出等,也可由于成纤维细胞的增生与胶原纤维的合成,形成纤维粘连。
    4.肠粘连病人可能出现哪些临床症状?
    肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻。
    5.肠粘连病人为什么会有腹胀和排气不畅?
    肠管的正常形态和功能是肠腔内容物正常运行的保证。肠粘连病人由于粘连部位肠管变窄,肠内容物运行受阻,致使肠腔内存留的气体不能正常通过,病人感到腹胀和排气困难。腹胀的和度也与肠管内阻力大小有关。肠管运行阻力大时腹胀重,阻力小时则腹胀轻。肠粘连病人排气后腹胀减轻或消失。
    6.肠粘连病人为什么会腹痛?
    正常的肠管是由肠系膜系着,肠管自由地进行活动与运行,为人体输送必要的营养物质。肠腔内的食物和气体在正常情况下运行,人体并无不适感觉。有粘连时,由于粘连处肠腔狭窄,肠内容物通过受阻,致使肠腔内压力增高,肠蠕动加强,粘连部位肠管受到牵拉,引发牵引痛,这是肠粘连病人腹痛的重要原因。腹痛程度的轻重与肠腔内阻力大小有关,阻力大时疼痛重,阻力小时疼痛轻。肠粘连病人若引发肠梗阻后,病人腹痛剧烈,不能控制。 
    7.个别肠粘连病人为什么会腹围增加?
     粘连部位的肠管,由于受牵拉而引发肠腔狭窄,致使食物通过受到障碍。由于食物通过狭窄部位缓慢,粘连上端肠管积存的食物较多,肠管过度膨胀,久而久之,肠管肌肉功能和血液运输为适应过度膨胀的肠管,都随之发生代偿性变化,致使膨胀肠管的肌肉层增厚,血液运输加强,导致患者腹围越来越大。而有些肠粘连患者发病时间较短,或粘连后肠腔没有形成明显的狭窄处(如索带状粘连),食物在肠腔内运行没有明显的阻力时,则上述代偿性变化也不明显,故这样的病人无明显的腹围增加。
    8.肠粘连病人为什么会大便干燥?
     肠粘连病人凡是大便干燥者,大多数均属于重症型患者,其主要原因是肠粘连面积大,且粘连严重,肠管肌肉功能受限,蠕动失常,造成肠功能紊乱,致肠内容物不能正常运行,食物在肠腔内停留时间过长,水分被肠壁吸收,致使大便干燥。轻者2—3天大便一次,重者一周左右大便一次,每次大便均相当困难,必须借助于通便药才能完成。在治疗中,解决大便干燥也要有一段时间,不可能很快恢复正常。最好的办法是多吃些少纤维的蔬菜和水果。 
    9.肠粘连病人为什么要少食多餐?
     粘连部位的肠管由于受牵拉而形成局部狭窄,如一次性进食过多或暴饮暴食,过多的食物不能通过狭窄处,致使其上端肠管积满食物,此处肠腔内阻力加大,粘连处上、下肠管失去平衡,积满食物的上端肠管发生移位、扭转而梗阻。若病人采取少吃多餐的办法,少量食物可以缓慢通过粘连狭窄处,使粘连处上、下端肠管内压力保持平衡,不发生移位,也就不会发生梗阻。所以说肠粘连病人一定要少吃多餐为好。 
    10.肠粘连病人越早治疗越好吗?
     肠粘连病人越早治疗对病人越有利,一是早治疗可以减少再一次粘连的机会,因为肠粘连可以引起经常性的、慢性或急性的肠梗阻。肠梗阻发生一次,就出现一次肠管血运障碍、水肿、渗出血性液,结果又形成了新的粘连。每发生一次粘连性梗阻,都有这样一个转化过程,粘连也就加重一次,致使粘连越犯越重。如一经发现粘连就立即治疗,可以控制肠粘连进一步向严重程度发展。另外,肠粘连早期,粘连组织还有机化或机化时间不长,有利于治疗。因早期粘连组织容易被药化解、吸收,故早期治疗可以缩短疗程。到晚期,粘连组织早已机化,这时治疗,用药剂量要加大,治疗时间也需延长,会给治疗带来一定的困难,也给病人带来不应有的痛苦和不必要的经济负担,所以肠粘连病人越早治疗越好。 
    11.肠粘连病人为什么越手术越粘连?
    腹部手术后引发肠粘连占总粘连病人数的90%以上。肠粘连病人应尽量避免二次手术,因为做一次手术就等于增加了一次创伤机会,受创伤的部位就会做出相应的反应,释放某些血管活性物质,增加毛细血管通透性,使纤维蛋白渗出增多、凝固后而形成新的粘连,甚至可能是更严重的粘连。临床上见过很多这样的病人,他们因肠粘连先后做过5—6次粘连松解手术,最后使腹腔内肠管粘连成团块,严重影响病人进食,每次进食都十分小心,稍不注意就引发肠梗阻,留下终生绝症。粘连既是手术造成的,那么,肠粘连患者就千万不能再幻想以手术方式来根治肠粘连了。以手术方式治疗肠粘连,只能是越手术越粘连。
    12.为什么部分肠粘连病人经常打嗝,而另一部分病人则很少打嗝?
     肠粘连病人打嗝与粘连部位有关,一般来讲,粘连发生在上腹部的叫高位粘连,粘连发生在下腹部的叫低位粘连。高位粘连时,气体不能通过狭窄的粘连部位或者通过不畅时,则气体逆向从口排出,故而打嗝。低位粘连时以腹胀和排气不畅为主要特征,而无明显打嗝现象。
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                                   肠粘连的预防
     
    肠粘连病情缠绵,难以治愈,如并发肠梗阻及肠坏死,则可危及生命。故积极有效预防肠粘连,在临床上具有十分重要的意义。现推荐以下几项预防措施:
    
    一、注意保护腹腔脏器、组织,避免各种致病,致伤因素;避免暴饮暴食,餐后宜适当休息,不要立即从事剧烈运动和重体力劳动;积极治疗肠道蛔虫症;避免肠道、腹膜腔异物滞留。 
    二、早期诊断、治疗腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎、兰尾炎、肠结核等腹腔脏器、组织之炎性疾患,以控制腹腔的炎性渗出及肠粘连,腹膜粘连的形成。 
    
    三、早期限发现和治疗肠道肿瘤、胃肠穿孔及腹外疝。 
    
    四、腹部手术操作要轻柔,避免肠管在腹腔外暴露过久和沙布敷料长时间覆盖接触损伤浆腹膜;尽量减少腹膜及脏器撕裂、缺损及大块组织结扎,避免将手套上未洗净的滑石粉及其它异物带入腹腔,以尽可能减少促进粘连各种医源性因素。 
    
    五、腹腔手术后,病员应尽早下床活动,以促进肠道蠕动功能之恢复。如同时针刺足三里、内关、天枢等穴等, 或口服及胃管注入20%甘露醇,亦可促进肠蠕动恢复及排气排便,从而起到防止肠粘连的作用。 
    
    六、早期口服本专科拟订的“泰尔防肠粘连合剂”,以减少腹腔脏器,组织的炎性渗出的损伤反应,增强肠道的顺应性,促进胃肠道嚅动功能的恢复,其疗效甚佳,值得采用。 
    
    七、向腹腔内注入湿润剂、盐水、抗凝血酶、各种蛋白酶等,但其确切疗效尚难定论。
     
    r*** | 2004-10-18 09:51:06 90 36 评论
    0/300
  • 2004-10-17 00:54:18
  • 注意饮食规律,不得暴饮暴食,尽量以禁食等方法治疗,必要时手术松解粘连或小肠排列术
    l*** | 2004-10-17 00:54:18 61 42 评论
    0/300
  • 2004-10-11 00:07:23
  • 肠子粘连?吃点蜜
    1*** | 2004-10-11 00:07:23 63 43 评论
    0/300
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