难治的附睾炎

根据你所述的情况，附睾肿痛已有两年病史，检查前列腺与血无明显异常，所以仍考虑为慢性
附睾炎
。
另外，结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，但除附睾肿痛外，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎。必要时应加以鉴别。

附睾炎是中青年男性较常见的疾病，多由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列...

根据你所述的情况，附睾肿痛已有两年病史，检查前列腺与血无明显异常，所以仍考虑为慢性
附睾炎
。
另外，结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，但除附睾肿痛外，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎。必要时应加以鉴别。

附睾炎是中青年男性较常见的疾病，多由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，以逆行途径引起感染者多见。 

急性附睾炎表现为阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难；同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。

慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。临床表现可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。
由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易引起病菌残留，治疗也比较困难。

一、慢性附睾炎治疗：
1、经常做阴囊部热敷，促进炎症消退；或用温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。 
2、站立或行走过多的时，应佩戴布制阴囊托，把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。
3、抗生素治疗：
慢性附睾炎因病变已有纤维化改变，所以单用抗生素治疗效果多不满意，可选择抗生素做为辅助治疗。
能弥散进入男性生殖道中去的抗菌药物，效果较好的如罗红霉素、氧氟沙星、阿莫西林、头胞拉定、头胞氨苄等。在使用前，最好做尿培养＋药敏试验，以选择对细菌敏感的抗生素1~2种口服，用药2～3周。
4、中药治疗：
中医药治疗慢性附睾炎具有独特疗效，安全、无副作用，复发率低。 
1）附睾汤治疗慢性附睾炎：
方药组成为：虎杖20克，夏枯草10克，萆解10克，乳香10克，没药10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，当归10克。
（可经中医辩证后加减——若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克，瞿麦10克，银花10克；若肾阴不足者，原方去萆解、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，续断10克）
每日一剂，分 2次服，每服150毫升。
药渣煎汤500毫升局部敷洗，可配合局部理疗。每10天为1疗程，可治疗 3～6个疗程。
2）地龙蒲黄散外敷：
地龙30g , 生蒲黄20克, 延胡索各20g , 川芎10g
（有肾阳虚寒者加小茴香、炮附子各10g ；下焦湿热者加大黄、黄柏各10g）
诸药共为细末，取30g加米醋适量调匀，以不稀为度，置于纱布上，持续敷帖于附睾处，若局部出现灼热，则间断46h后继敷，2天换药1次，10天为1疗程。肾阳虚寒者可加服金匮肾气丸6g ,1天2次；下焦湿热者服清热利淋颗粒10g ,1天2次。
5、理疗，黄连素或新霉素离子透入等。
6、反复发作者可行同侧输精管结扎或附睾切除。

二、注意事项：
1、注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。 
2、保持大便通畅。 
3、避免长时间久坐。 
4、避免房事过频，以减少性器官的充血。
5、戒烟酒，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。