您好:妊娠期发生不同程度的糖耐量异常称为妊娠糖尿病(GDM),GDM患者先兆子痈、胎膜早破、剖宫产、早产儿、巨大儿的危险性明显增加,因此,GDM的及时诊断治疗极为关键。GDM的发病高峰在妊娠早期和25-34周。由于妊娠期糖代谢较非孕期发生了一些明显的变化,妊娠早期空腹血糖水平约降低10%,而在孕12周倒到最低水平,并以此水平维持到分娩。因此妊娠期糖尿病的诊断标准不同于非孕期,主要靠糖耐量试验。一般情况下,餐后两小时血糖大于7.8mmol/L就要考虑GDM,诊断可以行50g或75 \'>5.83;60\'>10.56;120\'>9.17;180\'>8.67mmol/L(4次血糖检测,其中两项异常者即可诊断GDMADA75GOGTT1997)其它还有很多标准,大同小异。由于中国人的饮食结构与西方不同,因此标准要更为严格。对照标准,上述患者可以诊断GDM,或可作OGTT再次确诊。应该行胰岛素治疗,以胰岛素泵为佳。十月怀胎,在愉悦之余,我们还需对妊娠期可能伴发的一些疾病提高警惕,其中尤以妊娠合并糖尿病为甚。孕妇饮食不当是诱发糖尿病的重要因素之一。但在妊娠时已出现高血糖或合并糖尿病时该如何饮食呢?不论是高血糖或已确诊为合并糖尿病的孕妇,首先是以调整、控制膳食为基础。目的是控制孕妇血糖升高,同时保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是:孕妇不减肥;按体型调整食物结构比例及热量;少食多餐,最好分3大餐,3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克,其中有色蔬菜不少于50%。相对于普通糖尿病患者,妊娠合并糖尿病患者需要更多热量,以弥补尿糖的丢失和胎儿需要。每天每公斤体重应补充30-50千卡热能,其中碳水化物占200-300克。但我们需要对碳水化合物的来源种类有一定的要求,应以米、麦类等多糖为主,严格限制蜂蜜、糖浆、麦芽糖等纯糖制品及含糖量高的甜品。在谷类主食中尽量选择血糖指数较低的品种,如燕麦片、玉米面和荞麦面等。孕妇患糖尿病时,因为蛋白质分解成倍增加,所以应当增加蛋白质的摄取量,应多食用鱼、肉、禽奶和豆类等优质蛋白质的食物。其中α乳清蛋白就是一种优质蛋白。同时应增加膳食纤维摄入量,它有良好的降低血糖作用,蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都富含膳食纤维。纤维素有很强吸水性,减缓某些营养素排出,并减轻饥饿感。此外,充足的维生素、无机盐和微量元素也是必不可少的。锌是体内多种酶的成份,与蛋白质合成有关。如缺锌,蛋白质利用率低,将对胎儿发育有影响,铬对胰岛素则起激活作用。动物性食品如猪、羊、牛、鱼、肉中含锌高。牡蛎、蛋黄中铬的含量多,宜多食用。
