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有哪些诊断依据可以确诊为脑瘤?

有哪些诊断依据可以确诊为脑瘤?
| 2015-11-24 16:51:49

全部答案(共1个回答)

    2015-11-24 16:51:49
  •    虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生,但局部神经症状例如颅内压的产生和加重时则须相当注意,或是没有癫痫病史的患者有突发性
    癫痫发作
    时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起,亦应提高警戒。  在PubMed也有相关报导指出多型性神经胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme; GBM)和星型细胞瘤(Anaplastic Astrocytoma; AA)和g...

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       虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生,但局部神经症状例如颅内压的产生和加重时则须相当注意,或是没有癫痫病史的患者有突发性
    癫痫发作
    时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起,亦应提高警戒。  在PubMed也有相关报导指出多型性神经胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme; GBM)和星型细胞瘤(Anaplastic Astrocytoma; AA)和genetic acute hepatic porphyrias(PCT,AIP,HCP and VP)有关。  影像诊断在脑肿瘤的判读上是相当重要的。  1. 影像检查: 除了临床症状的判断,随着科学的进步,影像检查可快速并增加脑瘤诊断的准确性,对于术后追踪治疗也相当有帮助。目前影像检查包括有:计算机断层扫瞄(Computed Tomography; CT)、核磁共振摄影(Magnetic Resonance Imaging; MRI)、脑波图(Electroncephalography; EEG)以及脑血管摄影。  2. 切片检查: 虽然影像检查的进步,医师常常可以藉由影像检查来做脑病变的诊断,但有些情形更需要做切片检查以确定病理诊断,尤其在脑瘤经评估是无法开刀切除时,切片手术有助于后续治疗,目前切片检查包括了立体定位切片检查以及开颅切片检查。  3.颅骨X线平片检查 可发现颅内压增高的征象和肿瘤直接侵犯所致颅骨骨质改变及肿瘤的病理性钙化等。  4.CT扫描 是目前应用最广的无创性检查方法,对颅内肿瘤的定位与定性均有重要价值。  5.磁共振成像(MRI) 对诊断颅内肿瘤具有高度敏感性,在显示组织学改变方面优于CT,所显示的解剖学关系在多层面多方位上均十分清晰,而且在形态学改变之前即可显示组织异常。  6.脑血管造影 不仅可作出较为明确的定位诊断,还有助于了解肿瘤的血运状况及其与有关动脉的相对关系,对设计手术方案有重要参考价值。  7.电生理检查 脑干诱发电位对诊断听神经瘤有一定的价值。另外,大脑半球尤其与皮层关系紧密的肿瘤可显示脑电图异常。  8.内分泌检查 对诊断垂体腺瘤有重要价值。  9.与下列疾病相鉴别:  (1)良性颅内高压 又称假脑瘤。有明显颅压增高,但无定位征,见于中年女性。病因不清,可能与内分泌代谢障碍或感染中毒有关,造成脑脊液生成过多,吸收缓慢。必须随访观察,排除其它引起颅内高压的疾病。本病预后较好,可获缓解。  (2)脑血管病 起病急,常有高血压病史,多见于中老年人,前驱症状不明显,稳定后有不同程度的恢复。脑瘤病人症状可时轻时重,有的类似TIA发作而被误诊,可作CT检查以资鉴别。  (3)蛛网膜炎 后颅窝及视交叉蛛网膜炎常导致颅压增高,可通过脑室造影,脑脊液检查,有条件可作CT或MRI检查,即可作出鉴别。  (4)脑脓肿 常有感染病灶如慢性胆脂瘤性中耳炎、肺脓肿、败血症、皮肤痈疖等。起病时常有发热,并可有脑膜刺激征,周围血象有白细胞增高,脑脊液内有炎症细胞等均有助于鉴别,CT或MRI可明确诊断。  (5)脑寄生虫病 均有颅内压增高症状及抽搐发作。但脑寄生虫病患者常与感染源有接触史,如在大小便、痰液检查中发现寄生虫卵,则有助于区别。  总体上采用以手术治疗为主的综合性治疗。颅内良性肿瘤若能经手术完全切除,基本上可望根治。恶性肿瘤则虽经各种综合治疗,仍难以取得满意的疗效,有待进一步研究。
    s*** | 2015-11-24 16:51:49 50 4 评论
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