盆腔炎和盆腔积液

    你好，盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症，炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起，临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致;也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表...

    你好，盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症，炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起，临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致;也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表现急性发作。病人全身症状不明显，有时可有低热、下腹痛及腰痛;月经增多和白带增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生，积极治疗阴道炎、子宫颈炎，加强锻炼，增强体质。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。

　　本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有：

　　1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。

　　2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。

　　4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。

　　5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　一、可选用的西药

　　(一)急性盆腔炎

　　1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

　　(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

　　(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

　　(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

　　(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。

　　2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(二)慢性盆腔炎

　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。

　　二、可选用的中成药

　　1．热毒型：

　　(1)野菊花拴;外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。

　　(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。

　　(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。

　　2．湿热型：

　　(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。

　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。

　　(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。

　　(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。

　　(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　3．湿热腹滞型：

　　(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

　　(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。

　　(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。

　　(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。

　　4．瘀血阻滞型：

　　(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

　　(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。

　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。

　　(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。

　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。

　　5．冲任虚寒型：

　　(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。

　　(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。

　　(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。

　　(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。

　　(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。

　　(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。

　　(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

盆腔积液与盆腔的炎症有关，B超检查子宫左侧有液性暗区提示盆腔积液，这不是什么大毛病，不必紧张。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。
　　除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。
　　要确定盆腔炎的致病菌，应通过特殊的化验检查，然后对症用药。如果怀疑是结核性的，应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
建议注意休息，注意饮食，少食辛辣油腻，多饮水，多吃蔬菜水果。

盆腔积液有生理性积液和病理性积液二种情况：

生理性的盆腔积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。

但大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛（双侧或单侧），腰骶部疼痛，人流或药流病史等。具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。盆腔积液的诊断并不困难，一般B超下即可诊断。后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取积液进行特殊化验检查，以明确病因，有针对性的进行治疗

治疗盆腔积液实际上就是针对盆腔炎进行治疗。目前，不少医生采取后穹隆穿刺抽取积液进行治疗，这是很不科学的，因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。临床上尽管大家都清楚其病理性积液的原因是由于盆腔炎症，治疗上也是针对盆腔炎治疗，但大量使用抗菌素或其它药物，治疗效果并不明显。其主要的原因是，盆腔炎造成的盆腔局部结缔组织粘连，使药物很难达到病变局部;同时，并非盆腔炎就一定能查出特异性的病原生物，使用抗生素没有特别的针对性，疗效也难以保证。

   盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。
除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。
要确定盆腔炎的致病菌，应通过特殊的化验检查，然后对症用药。如果怀疑是结核性的，应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液有生理性积液和病理性积液二种情况：

生理性的盆腔积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。

但大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛（双侧或单侧），腰骶部疼痛，人流或药流病史等。具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。

治疗盆腔积液实际上就是针对盆腔炎进行治疗。目前，不少医生采取后穹隆穿刺抽取积液进行治疗，这是很不科学的，因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。临床上尽管大家都清楚其病理性积液的原因是由于盆腔炎症，治疗上也是针对盆腔炎治疗，但大量使用抗菌素或其它药物，治疗效果并不明显。其主要的原因是，盆腔炎造成的盆腔局部结缔组织粘连，使药物很难达到病变局部;同时，并非盆腔炎就一定能查出特异性的病原生物，使用抗生素没有特别的针对性，疗效也难以保证。

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