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请问出血性肠炎是由什么引起的?会演变成什么病症?大概治疗的费用是多少?
急性出血性肠炎 疾病概述 急性出血性坏死性肠炎临床表现为:起病急,发病前多有不洁饮食史,腹痛最多见,也常可为最先发症状,病初常表现为逐渐加剧的脐周或左中上腹阵发性加剧性腹痛,腹痛发生后即可有腹泻,粪便初为糊状而带粪质,其后逐渐转为黄水样,继之即呈血水状或赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪质少而具恶臭,无里急后重。出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳...
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急性出血性肠炎 疾病概述 急性出血性坏死性肠炎临床表现为:起病急,发病前多有不洁饮食史,腹痛最多见,也常可为最先发症状,病初常表现为逐渐加剧的脐周或左中上腹阵发性加剧性腹痛,腹痛发生后即可有腹泻,粪便初为糊状而带粪质,其后逐渐转为黄水样,继之即呈血水状或赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪质少而具恶臭,无里急后重。出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳性而无便血;严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅一到两天,长者可达一月余,且可呈间歇发作或反复多次发作。呕吐常与腹痛、腹泻同时发作。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样,也可呕吐胆汁。起病后即可出现全身不适、软弱和发热等全身症状。发热一般在38℃~39℃之间,少数可达41℃~42℃,但发热多于 4 -7天暂退。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。 本病胃肠道症状虽重,但腹部体征却相对较少。腹部饱胀,有时可见肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进,而后可减弱或消失。 疾病别名 急性坏死性肠炎 疾病分类 普通外科 疾病描述 急性出血性肠炎,又称急性坏死性肠炎是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠,偶尔也可累及结肠。 症状体征 常发病于夏秋季,可有不洁饮食史。以儿童及青少年居多 起病急骤,表现为急性腹痛.多由脐周或上中腹开始,疼痛性质为阵发性绞痛,或者呈持续性疼痛伴有阵发性加刚。有发热、恶心、呕吐、腹泻和腥臭血便。腹部检查有不同程度的腹胀、腹肌紧张、压痛,肠鸣音一般减弱。肠管明显坏死时,全身中毒症状、腹膜炎和肠梗阻症状加重,严重的病人往往出现休克。 疾病病因 病因尚未确定,有认为是由产生p毒素的c型魏氏杆菌或肠道内缺乏足够破坏β毒素的胰蛋白酶所引起。 病理生理 病变肠管常呈节段性肠壁充血、水肿、炎性细胞浸润、广泛出血、坏死和溃癌形成,甚至穿孔。肠管扩张,肠腔内充满暗红的血性液和坏死物质。腹腔内可有混浊的或血性渗液。 诊断检查 诊断上需与肠套叠、克罗恩病、中毒性菌痢或急性肠梗阻等相鉴别。 治疗方案 一般采用非手术治疗。主要是包括禁食.胃肠减压,加强全身支持疗法,纠 正水、电解质紊乱,应用广谐抗生素、甲硝唑和抗休克治疗。 手术适应证为: (1)有明显腹膜炎表现,或腹腔穿刺有脓性或血性渗液,怀疑有肠坏死或穿孔; (2)不能控制的肠道大出血; (3)有肠梗阻表现经非手术治疗不能缓解,反而加重; (4)经积极非手术治疗,全身中毒症状无好转.局部体征持续加重,手术中如发现病变肠段无坏死、穿孔或大量出血的情况,可用0.25%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭。对于已有肠坏死、穿孔或伴大量出血时,如果病变比较局限.应作病变肠段切除吻合术,切除的范围应达正常肠粘膜的部位。如果病人全身情况严重或病变过于广泛,无法全部切除.则可将病变严重部分肠段切除并作肠造口术,而不作一期吻合。 术后应进行积极的药物及支持疗法。 疾病预防 注意饮食卫生,不食腐败变质食物,避免暴饮暴食和过食生冷油腻食物。及时治疗肠道寄生虫病。 用药安全 【治疗注意】 (1)一般治疗:卧床休息、禁食。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛减轻后可酌情进流质饮食。 (2)纠正水电解质紊乱:儿童每日补液量约80—l00ml/kg,成人2000-3000ml/天,补充能量合剂,必要的电解质和氨基酸。 (3)抗休克:迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗。 (4)抗生素:控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素和头孢菌素等,一般选两种联合应用。 (5)肾上腺皮质素:毒血症明显者可短期应用。儿童用氢化可的松每天4-8mg/kg或地塞米松1-2.5mg/天,成人用氢化可的松200~300mmg/天或地塞米松5-l0mg/天,静脉滴人。用药期间密切观察,防止肠出血或穿孔。 (6)对症疗法:严重腹痛者可予杜冷丁;高热、烦躁者给予吸氧、解热药、镇静药或物理降温。