吞咽困难是指食物从咽到胃的推进过程受阻而引起的主观感
觉,一般可分为机械性与运动性两类。
机械性吞咽困难是指吞咽食物通过的食管管腔狭窄或食团体
积过大引起的吞咽困难。一般由咽、食管或贲门的功能性或器质 性梗阻引起。与之相关的消化系统疾病有食管炎(细菌性、真 菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤
等)、食管癌、食管异物等病变。
运动性吞咽困难是指各种原因引起的吞咽运动和吞咽反射运
动的障碍,以致食管不能正常蠕动而将食物从口腔顺利地运送到 胃。与之相关的消化系统疾病包括贲门失弛缓症、弥漫性食管痉 挛等。 .
需要注意的是,有些患者虽然诉说(或自以为)“吞咽困
难”,但只是自觉咽喉部有堵塞感,或有痰黏着感,或感到球状 异物在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出和咯出,但不妨 碍进食(或者说与进食无关);症状时轻时重,甚至时有时无:
心情不佳时、安静独处时症状明显,心情愉快时,病情也随之转轻或消失。这种情况,应该先做食管镜、食管测压等检查,未发 现异常时,我们称其为“咽异感症(梅核气)”,这种情况与吞
咽无关,不影响食物的输送,一般不归为吞咽困难的范畴。