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狼疮抗凝物(LA)抗体有何临床意义?

狼疮抗凝物(LA)抗体有何临床意义?
青*** | 2016-08-30 19:38:42

全部答案(共1个回答)

    2016-08-31 19:45:42
  • LA的检测主要是作为功能型分析aPL延长凝血时间的能力,其分析的凝血试验可以评价内源/外源以及凝血的共同通路。在LA的检测中,强烈推荐用血小板少的血浆标本,这能最大程度地减少在分析过程中磷脂凝结物前体激活或破坏血小板以及血小板残余物的影响,同时,肝素抗凝剂也会影响LA的检测,所以应尽量避免使用肝素抗凝管。因为LA的筛查试验不能达到100%的敏感度,所以需要两个或多个比较敏感的试验得到阴性结果来排除...

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    LA的检测主要是作为功能型分析aPL延长凝血时间的能力,其分析的凝血试验可以评价内源/外源以及凝血的共同通路。在LA的检测中,强烈推荐用血小板少的血浆标本,这能最大程度地减少在分析过程中磷脂凝结物前体激活或破坏血小板以及血小板残余物的影响,同时,肝素抗凝剂也会影响LA的检测,所以应尽量避免使用肝素抗凝管。因为LA的筛查试验不能达到100%的敏感度,所以需要两个或多个比较敏感的试验得到阴性结果来排除LA的存在。APTT/PT/RUSSelvipervenom等试验常用于LA的筛查,LA的确证实验则是通过比较不同的磷脂试剂稀释得到的凝血时间来完成的,可以通过加入过量的磷脂物质,如兔脑的提取物、六角相的磷脂、定量的磷脂泡、洗涤的活化血小板、冷冻又复融的血小板和冻干的血小板提取物等进行重复凝血实验。
    LA是与血栓持续相关的唯一的危险因素,LA阳性的系统性红斑狼疮患者小血管受损时,凝血酶原片段(F1+F2)和纤维蛋白肽A(FPA)水平比LA阴性的系统性红斑狼疮患者和健康对照明显升高,而F1+F2是凝血酶原裂解出的一个片段,FPA是在凝血酶作用下纤维蛋白原的裂解产物,因此,升高的凝血酶的产生可能是解释血栓形成趋向的原因。同时,LA可通过与黏附分子、Fc?受体IIA(FcgammareceptorllA,FC7RIIA)及内皮素(ET) -1等的相互作用,诱导了黏附分子表达的上调,增加白介素(IL) -ip的分泌;使Fc7RnA为自身抗体诱导的血栓形成前状态的遗传易感性提供了发病机制的基础;增加的ET-1,可使动、静脉张力增高、血管痉挛,最终导致动脉闭塞,增加了发生血栓的危险性。
    小*** | 2016-08-31 19:45:42 698 402 评论
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