初生婴儿缺氧

新生儿缺血缺氧性脑病90%左右发生在围产期出生前后，其中以早产儿宫内缺血最难发现。发生缺血缺氧性脑病所形成的脑实质的损害是造成儿童永久性神经功能障碍的主要因素，如癫痫、脑瘫、智力低下、共济失调等。长时期以来，影像学界与临床学界对HIE后遗症认识不足，只以“后遗症”统而称之，这影响了我们对HIE后遗症所形成脑损害的全面认识。通过我们的研究发现，早产儿与足月儿对HIE后所形成的脑损害有所不同，究其原因...

新生儿缺血缺氧性脑病90%左右发生在围产期出生前后，其中以早产儿宫内缺血最难发现。发生缺血缺氧性脑病所形成的脑实质的损害是造成儿童永久性神经功能障碍的主要因素，如癫痫、脑瘫、智力低下、共济失调等。长时期以来，影像学界与临床学界对HIE后遗症认识不足，只以“后遗症”统而称之，这影响了我们对HIE后遗症所形成脑损害的全面认识。通过我们的研究发现，早产儿与足月儿对HIE后所形成的脑损害有所不同，究其原因，结合国内外文献〔6-9〕，我们认为有以下原因：①我们已知脑的代谢最为旺盛，其耗氧量占全身一半左右，而脑组织本身并不能储存能量，其能量主要来源于葡萄糖有氧代谢，一旦发生缺氧缺血，脑组织只能依赖于葡萄糖无氧酵解，但无氧酵解的效率很低，导致脑能量严重不足，引起脑细胞缺血、坏死、胶质化。②早产儿易于发生脑室周围白质损伤，是因其尚未发育成熟，新陈代谢活动相当旺盛，需氧量很大。③因脑血流本身分布不平衡，此时脑室周围白质是脑血流灌注的终末区，一旦发生缺血缺氧，这些部位最易发生缺血缺氧性损伤。④还有一点脑血流本身有自我调节功能，当窒息时，脑血流的自我调节功能受损或失效，从而使缺血的地方更缺血，加重了缺血缺氧性损害。足月儿相对发育较成熟，大脑的终末供血区外移达皮层和皮层下区，一旦发生缺血缺氧，则会引起大脑皮层，尤其以大脑前动脉、中动脉、后动脉之间交叉供血区、分水岭区(即：额叶与颞叶，顶叶与枕叶的矢状镰旁脑皮质)受损害，发生萎缩、胶质化，牵拉脑室，使其扩张。 
对于形成局部或多处脑软化，囊变的HIE后遗症患儿，结合病史，我们认为患儿由于各种原因如：先天性心脏病，脑血管畸形等引起脑动脉或静脉梗塞或伴出血，这些梗塞或伴出血的区域极易坏死，液化，从而形成脑组织囊变，较大囊变可与脑室相通，形成孔洞脑样畸形，而对于窒息时间较长患儿，虽经抢救存活，但缺血缺氧对脑组织的损伤则是广泛的，永久的。