胃癌晚期出现腹水的常见原因有:①晚期肿瘤患者营养状况比 较差,尤其是蛋白质大量消耗;②胃癌常见腹腔内脱落种植,发生 腹腔内转移,侵犯脏层或壁层腹膜;③肿瘤转移到肝脏,导致肝功 能损害或者有门静脉癌栓,门脉压力增高引起腹水。
一般治疗原则:营养状况差引起的腹水,通常加强营养支持治 疗,主要是补充白蛋白,提高血液中胶体渗透压,减少渗出,在使 用大剂量利尿剂加速排水的同时注意补充电解质。如果无症状腹水 可考虑做全身化疗,有症状腹水可持续性腹腔温效灌注(CHPP), 联合腔内化疗,必要时腹水引流减轻症状,当腹水减轻,相关症状 好转,患者一般状况及体能改善后再拟全身化疗。