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尖锐湿疣抗病毒治疗可以吗

特殊人群如何进行丙型肝炎抗病毒治疗?

特殊人群如何进行丙型肝炎抗病毒治疗?
黄*** | 2017-05-16 14:01:45

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2017-05-16 14:18:45
黄*** |2017-05-16 14:18:45 53 4 评论
具体如下:(1) 儿童和老人:有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示,IFNa单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差。因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗。(2) 酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促...

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具体如下:(1) 儿童和老人:有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示,IFNa单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差。因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗。(2) 酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制,加剧肝损害,从而加速发展为肝硬化甚至HCC的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR 率均较低,因此治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。(3) 合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性或HBV-DNA阴性者,先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNa+利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBV-DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深人研究,以确定最佳治疗方案;合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展,抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗反转录病毒治疗(HAART)指征者,应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者,须同时给予抗HCV 治疗,但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2X108个/L),应首先给抗HIV治疗,待免疫功能重建后,再考虑抗HCV治疗。(4) 慢性肾衰竭:对于慢性丙型肝炎伴有肾衰竭且未接受透析者,不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者),可单用IFNa治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血,因此一般不应用利巴韦林联合治疗。
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