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动脉瘤的是如何诊查诊断?
全身检查时,应注意心脏是否扩大,有无杂音。必要时作心电图检查,请内科会诊。查血清康氏、梅毒的免疫学检查,如为阳性或有梅毒史,应予驱梅治疗。 诊断有困难时,可行超声检查,X线平片(囊壁显钙化影),CT、MRI或核素检查、动脉造影及脉冲多普勒频谱检查。若与脓肿不能鉴别,可作潜行诊断性穿刺,但所用针头不应大于20号。
局部检查时注意肿块部位,大小和形状,皮肤颜色和温度(与对侧相比,最好用皮肤温度测量器测量),有无扩张性搏动、震颤及杂音,压迫肿块端动脉时,上述体征是否有改变,有无肌肉萎缩、水肿、溃疡或坏死。如为创伤性动脉瘤,应注意创伤瘢痕部位。若有异物存留,应作X线摄片检查。
询问有无外伤史、受伤时间、详细经过及治疗情况、肿块发现时间、发展情况。有无神经受压和肢体远端缺血症状,如剧烈疼痛、皮肤颜色改变、麻木、发凉、静息痛、间歇性跛行或运动障碍等。有无不洁性交或梅毒史。颈动脉瘤尚应注意有无脑缺血症状,如对侧偏瘫、不完全麻痹等。胸主动脉瘤注意有无食管和气管压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难。