(1)前列腺素:现在临床上常用的为普贝生,普贝生是控释PGE2(地诺前列酮)阴道栓剂。用于足月妊娠引产,促进宫颈成熟安全有效,降低剖宫产率,增加自然分娩的机会,缩短产程,减少产妇痛苦和产时并发症,操作简单方便,可控性强,通过FDA认证并成为被推荐的促宫颈成熟制剂。用法:将栓剂放在后穹隆处,使用少量润滑剂以助放置。为确保栓剂放置适宜,将栓剂旋转90°使其横置于穹隆处。在阴道外留有足够长的带子以便取出。放入后,确保病人卧床休息20〜30min。剂量:使用一枚栓剂通常足以达到宫颈成熟。
(2)缩宫素:其具体方法与注意事项同促产术所述。
(3)人工剥膜:人工剥膜可一方面刺激宫颈和胎膜,促进内源性前列腺素的合成和释放,启动分娩;另一方面剥膜可促进前羊水囊形成,机械性地促进宫颈扩张,同时促进宫颈旁神经丛,反射性增加缩宫素的释放,促发宫缩。其具体方法为:无菌操作,用示指和中指伸进宫颈管逐渐扩张,扩张至可容2〜3指,沿子宫下段将胎膜与宫壁完全剥离一圈,深达5〜6cm,以逐渐形成前羊水囊。剥膜前后应听胎心音,而且注意切勿剥破胎膜。
(4)乳头刺激法:用徒手或器械按摩乳头可促宫颈成熟,并诱发宫缩。其机制为刺激乳头通过神经冲动兴奋下丘脑室旁核和视上核,增加内源性缩宫素的生成和释放而启动分娩。具体方法:用湿毛巾热敷双侧乳房,使局部血运增加后再按摩乳头,每天3次,每次lh,连续3天,可将宫颈评分提高,并诱发宫缩。
(5)水囊引产:经阴道向子宫壁和羊膜囊间放置无菌水囊诱发宫缩,促使胎儿娩出。其机制为:通过机械性刺激宫颈合成和释放前列腺素来启动分娩。因其可能并发感染、先露上移和脐带脱垂而限制了其应用,在我国多用于存在肝肾功能损害等的中孕引产,而很少用于晚期妊娠引产。