诊断嗅神经母细胞瘤时应注意与哪些疾病的鉴别？

鼻嗅神经母细胞瘤是恶性神经外胚层肿瘤的特殊类型，由嗅 神经基板嗅神经膜或神经外胚层的神经上皮发生，其组织学特点 为：瘤细胞为小圆形或卵圆形，呈弥漫性或巢状增生，间质常不 明显，只有毛细血管和少量纤维做为间质，瘤细胞有细微突起， 细胞之间有神经纤维基质（纤细的纤维）分化和真性或假性菊形 团样结构，这点较为特殊。诊断时应注意与小细胞未分化癌和恶 性淋巴瘤的鉴别：

(1) 小细胞未分化癌的特点：
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鼻嗅神经母细胞瘤是恶性神经外胚层肿瘤的特殊类型，由嗅 神经基板嗅神经膜或神经外胚层的神经上皮发生，其组织学特点 为：瘤细胞为小圆形或卵圆形，呈弥漫性或巢状增生，间质常不 明显，只有毛细血管和少量纤维做为间质，瘤细胞有细微突起， 细胞之间有神经纤维基质（纤细的纤维）分化和真性或假性菊形 团样结构，这点较为特殊。诊断时应注意与小细胞未分化癌和恶 性淋巴瘤的鉴别：

(1) 小细胞未分化癌的特点：

①细胞较小，较分散，结缔组 织性间质较多；

②细胞无明显突起，细胞之间无神经基质样分 化；

③可有真花环或菊形团；

④免疫组化染色NF阴性，而嗜铬 素阳性。

(2) 恶性淋巴瘤的特点：

①无明显癌巢；

②无菊形团；

③细 胞之间无神经基质分化；

④免疫组化LCA等淋巴细胞表达阳性。