脊柱上下相邻的两节椎骨的棘突之间自外向内有3条韧带，其顺序为棘 上韧带、棘间韧带与黄靭带，均属纤维结缔组织。1.棘上韧带是连接相邻椎骨棘突尖端之间的纵行韧带,该韧带的功能主要限制脊柱 过屈。2.棘间韧带处于相邻的两棘突之间，从机体矢状位观察是一较薄、较短的韧带组织，其 外接棘上韧带，内连黄钿带。3.黄韧带①黄韧带几乎全由垂直排列的弹力纤维结缔组织构成，黄初带的上下两端附 着于两椎弓的上、下缘，是连接椎弓板之间的韧带组织，是协助围成椎管后壁与椎管后外侧壁 的重要组成部分之一，其功能主要限制脊柱过度前屈;②黄靭带自上而下依次增厚，颈段较薄， 胸段稍厚，而在腰段其厚度约为2 ~ 3mm;③黄籾带从冠状面观察有一角度，略呈“ A”字型，类 似于两块板状黄韧带成钝角而连接上、下的椎弓板，故在黄韧带中间位置有一潜在缝隙，该缝可游离使其开大。椎体钿带主要与椎管内穿刺行椎管内脊神经阻滞及相关疼痛治疗关系 密切。1.棘上韧带行棘上籾带穿刺时，棘上韧带偶有“纸张状穿破感”，老年患者该靭带弹性 常退化，可演变为钙化，致使棘上韧带坚“硬”如“骨”，当正中位穿刺困难时,可旁开1 ~2cm采 取侧位入路法穿刺。2.棘间軔带该韧带一般对椎管内穿刺无明显影响。3.黄韧带是椎管内脊神经阻滞行椎间隙穿刺的重要标志，实施椎管内穿刺期间，穿刺 针抵达黄韧带时通常有阻力增强感，与穿透黄籾带后的阻力骤减并消失常有明显对比，穿刺针 尖只有透过该韧带才能进人椎管内，故临床以此作为刺人硬脊膜外隙的重要依据之一。①实施硬脊膜外隙直人法穿刺，由于棘间韧带纵向矢状位较薄，故通常穿 刺大多只感觉到棘上靭带和黄靭带存在穿透阻力感;②少部分人其黄韧带弹性阻力并不明显， 因此，年轻医师或初学者当穿刺针前端接近黄軔带时，每进针约〇. 5mm就应不断采用注射器 测试有无阻力，不宜盲目追求黄韧带阻力“突破感”而过快进针，以防止穿刺针不慎刺破硬脊 膜（临床上通常称为“硬膜外打穿”）。此外，由于黄韧带中间位置有一潜在缝隙，正中位直人 法穿刺有时穿刺针恰好在该缝隙通过，操作者手感无法体会黄韧带阻力穿透感,如稍不注意常 使穿刺过程中可突发脑脊液流出，即硬脊膜打穿。
