脑中风是老年人癫痫最常见的病因，脑中风的急性期和后遗症期都可以引起癫痫发作
。有的脑中风患者以癫痫发作为首发症状。目前，人们把在脑中风的同时或脑中风后2周内发生的癫痫称为脑中风后早发性癫痫。有的脑中风患者经过治疗已经好转，留下不同程度的偏瘫、说话不清等后遗症，或者无明显后遗症。发病后3年内才发生癫痫，经检查没有引起癫痫的其他病因，通常把这种脑中风2周后发生的癫痫称为脑中风后迟发性癫痫。脑中风后并发症较多，有3%~5%的患者于急性期伴癫痫发作。发作类型以部分性和全身性发作为主。一般来说，脑出血主要为部分性发作，而脑梗死主要是全身性发作。脑中风后癫痫发作预示病情较重，因为导致癫痫发作的可能机制如下：①脑水肿、急性颅内高压影响神经元的正常生理活动，引起痫性放电而致发作。②有严重水、电解质平衡紊乱，使得颅内电离子异常而引起痫性放电。③脑中风后有脑血管痉挛、神经元缺血缺氧引起钠泵衰竭，使神经细胞膜过度除极化而致痫性放电。病情重，加之癫痫发作会加重脑部缺氧，必将进一步导致脑水肿，甚至引起脑疝，因而死亡率增加。脑中风后癫痫的发作类型最常见的是大发作和局限性发作，也有以癫痫持续状态出现者。一般来说，出血性脑中风大发作多见；缺血性脑中风以局限性发作多见。癫痫的发生与病变的部位有密切关系。脑叶出血、蛛网膜下隙出血和大脑皮质的梗死，发生癫痫的较多。而脑深部和脑干的病变一般不引起癲痫发作。脑中风急性期并发癫痫者预后较差，死亡率高；蛛网膜下隙出血并发癫痫者预后差的更明显，死亡率更高；脑中风并发癫痫持续状态者预后更差，死亡率很高。脑中风引起癫痫发作的机制是比较复杂的。脑出血和缺血的急性期都直接或间接的波及大脑皮质或引起脑水肿，导致癫痫发作。如出血激发广泛的脑血管痉挛、脑组织缺血缺氧、脑水肿、颅内血肿、颅压升髙。缺血性脑中风使动脉阻塞造成脑局部缺血缺氧，继发脑的水肿、软化和坏死。脑中风的后期主要由于胶质增生、瘢痕形成、脑萎缩、代谢紊乱、脑供血减少等因素引起癫痫发作。
