可以考虑使用下面的检查方法来协助区别中枢源性与外周源性：1.头脉冲查体和视频头脉冲(vHIT)检测如果能在床边做个头脉冲或vHTT 检测可以进一步验证，如果阴性则进一步提示反向眼震是由VOR初级反射弧 之上通路的异常造成的。必要时可以复查温度试验。2.摇头试验和摇头后眼震（HSN)两侧前庭间如果存在张力不平衡或潜 在张力不平衡，无论来自外周或中枢，都可以通过摇头试验诱发的HSN来进一 步鉴别。中枢性HSN有以下特点：(1)过早出现时相倒转性眼震。(2)HSN方向与摇头方向不一致出现交叉偶联反应，称为倒转性HSN(单 侧小脑病变多见下向眼震)。(3)不能固视抑制或固视条件下眼震増强。(4)HSN眼震方向多朝向病侧。外周性HSN:眼震方向通常比较固定朝健 侧，在大约30秒期间逐步衰减。3.床边查体或VNG检测如果发现其他中枢性损害体征或表现，例如出 现跟踪异常、扫视异常、VOR取消异常等，通常指向中枢性。冰水刺激冰水刺激所引发的反应较冷刺激或热刺激强。两种冰水灌 注方法可用于鉴别：①健侧耳灌注少量冰水：产生健侧抑制，健侧兴奋性降低可 缓解与患侧之间的张力不平衡，眼震减退或者消失，通常见于急性外周前庭疾 病。患侧耳灌注少量冰水：产生患侧抑制，如果患侧是由于中枢对VOR去抑制 造成的，可降低因患侧中枢对VOR去抑制造成的张力增高，当患侧兴奋性降低 而健侧兴奋性相对性增高时眼震方向改变。②在冰水灌注反应的高峰期，病人 由仰卧位变成俯卧位（180°位置改变)，由于位置改变造成嵴顶受力方向改变， 眼震方向也相应发生变化。如果眼震方向没有发生反转，说明温度试验所见眼 震是己存在的自发性眼震（或前庭神经直接抑制的结果)，不受温度试验过程中 位置改变的影响。
