性激素止血的方案如下:
(1)性激素联合用药:效果优于单一药物。
1) 青春期及生育年龄无排卵功血:
2) 急性大出血:三合激素2ml,肌注,每8h1次,血止后每3天递减1/3量至维持量lml,肌注,每天1次,共21天停药。
3) 间断少量长期出血:倍美力1.25mg,口服,每天1次,持续21天,最后7〜10天加用甲羟孕酮10mg,口服,每天1次。
(2)雌激素:大剂量雌激素促进子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于急性大量出血。有血液高凝或血栓性疾病病史者禁忌应用。
1) 妊马雌酮(倍美力)2.5mg,口服每4~6hl次,血止后每3天递减1/3量至1.25mg,口服,每天1次,持续用至血止后第21天停药。
2) 苯甲酸雌二醇lml肌注,每6h1次,血止后每3天递减1/3量至0.5~lml,肌注,每天1次,持续用至血止后第21天停药。
(3)孕激素:作用机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,达到止血效果。停药后3〜7天内出现撤药性出血,适用于体内有一定雌激素水平患者。一般在月经周期后半期应用较合理。
1) 黄体酮20mg,肌注,每天1次,持续5天。
2) 甲轻孕酮8〜10mg,口服,每天1次,持续7天。
3) 炔诺酮(妇康片)5mg,口服,每8h1次,血止后每3天递减1/3量至2.5mg,口服,每天1次,持续用至血止后第21天停药。
(4)雄激素:大量出血时单用效果不佳。
(5)其他中西医止血药物:中药如致康胶囊3粒,每天3次;独一味片1片每天3次。西药如氨甲环酸0.5mg,静滴,每天1次;5%GS500ml+酚磺乙胺(止血敏)2〜3mg,静滴,每天1次。