对符合下述全部情况的患者,可以考虑保留乳腺:
①患者有强烈的保留乳腺的愿望;
②病期较早(最好肿瘤直径小于2厘米或新辅助治疗降期后)且没有累及局部皮肤、胸壁或者没有远处转移,同时考虑肿瘤与乳房大小的比例,扩大切除肿瘤后能通过再造等手段维持较好的乳房外形;
③一般为位于乳腺周围象限的肿瘤,距离乳晕边缘2厘米以上,而对于位于乳头乳晕区域乳腺癌的保乳术可能需要进行乳头再造;
④医院有良好的放疗条件,且患者能够经常到医院复查;
⑤有放疗禁忌证以及特殊类型的肿瘤(如炎性乳癌)除外。具体方法是确诊后先行局部肿瘤扩大切除(在环肿瘤1〜2厘米以外切除,各切缘经病理检查无癌残留)及前哨淋巴结活检或腋窝淋巴清扫术,术后对全乳腺加用适量的放疗,对肿瘤切除部位的放疗剂量要更大些。此外,还要根据腋淋巴结有无转移等情况决定是否再加化疗和锁骨上区放疗。国内外可靠的临床数据显示,保留乳腺治疗者与切除乳腺者的长期生存率相近,约半数以上患者保留的乳腺功能及外观良好。目前,乳腺癌保乳治疗在国内已经普遍开展,只要严格掌握适应证,辅以术后放化疗、靶向治疗等综合治疗,能使女性乳腺癌患者在保证生存的前提下同时保留完整的乳房外形。