主要有以下几点：1.阿米替林阿米替林口服后达到血药浓度的峰值时间为8 ~ 12小时，半衰期为9 ~ 25 小时。镇静作用较强，因此嗜睡等不良反应较明显，借助这些不良反应，临 床常用于治疗睡眠障碍，尤其是年轻的慢性失眠病人，有助于缩短入睡潜伏期和改善睡眠的持续性。其他不良反应与米帕明相似。青光眼病人禁用。口 服剂量每晚25mg，可根据用药效果增减剂量。2.多塞平多塞平（多虑平）的半衰期为8 ~24小时。抗抑郁作用较弱，镇静嗜睡 作用较强，临床用于治疗焦虑及失眠病人。不良反应与米帕明相似。3.马普替林马普替林（麦普替林、路滴关）的半衰期为27 ~ 58小时。抗抑郁作用 强，临床用途与米帕明相似。不良反应亦与米帕明相似，但程度较轻，口服 剂量一般每日150mg。4_米帕明米帕明也称为丙米嗪，是三环类抗抑郁药的经典药物。临床主要用于治 疗抑郁性精神障碍。治疗抑郁症往往要有1~2周潜伏期才能发挥疗效。不良 反应有直立性低血压、嗜睡、口干、便秘、手抖、心动过速、视觉模糊等。 镇静作用较弱，所以嗜睡反应较轻。对心脏有直接毒性作用，超量易中毒致 死，青光眼病人禁用。因有多种不良反应，剂量宜逐步增加，以逐步适应。 丙米嗪的有效治疗剂量为100 ~ 200mg/d,每日分2次服，也可睡前1次顿服。 本药并无振奋作用，所以不必安排在早上服药。5.地昔帕明地昔帕明也称为去甲丙米嗪，属于三环类抗抑郁药，半衰期为21. 5小 时。镇静作用比米帕明更弱，所以没有嗜睡等不良反应，有助于缩短人睡潜 伏期和改善睡眠的持续性。临床用途、剂量、用法及不良反应与丙米嗪相似。6.氯米帕明氯米帕明也称为氯丙米嗪，属于三环类抗抑郁药，是治疗强迫症的首选 药物。剂量及用法与米帕明相似，不良反应也与米帕明相似。由于病人用后 不适感较多，小剂量慢慢增加可减轻不良反应，临床并不作为失眠治疗的选 择用药。7.盐酸曲唑酮（三唑酮）曲唑酮能够选择性阻断组胺受体，因此有很强的镇静催眠作用，能够增 加慢波睡眠，尤其适合于有睡眠障碍的抑郁症病人，于睡眠前使用。曲唑酮 能够明显增加阴茎勃起的硬度和时间，加上该药物的抗抑郁与抗焦虑作用, 使其不仅能有效地治疗焦虑、抑郁所致的阳痿。而且对器质性阳瘘也有治疗作用。曲唑酮只有轻微的抗胆碱作用，对多巴胺受体没有作用，对心血管系 统影响轻微，对心脏传导系统无抑制作用。有出现阴茎异常痛性勃起的不良 反应报道。口服治疗的剂量及用法与米帕明相似，可睡前1次顿服。8.氟西汀氟西汀（百忧解）的半衰期为1~3天，是第一个强效选择性5-羟色胺 再摄取抑制剂，高度选择性地抑制神经元再摄取5 -羟色胺，其效应比抑制去 甲肾上腺素摄取作用强200倍。氟西汀不良反应少，无明显镇静作用。其抗 抑郁效果与三环类相当，但耐受性与安全性明显优于三环类抗抑郁药。临床 用于治疗抑郁性精神障碍、强迫症、惊恐发作、神经性贪食症和恐怖症。可 用于减肥及戒烟，尤其适用于老年人或心脏病人。由于有振奋作用，服药多 放在早上，每次1片口服，个别需要每日2 ~3片。药物在肝脏代谢，肝功能 不好时可采取隔日疗法。9.氟伏沙明氟伏沙明（兰释）口服完全吸收，7 ~8小时达到峰浓度，半衰期为15 小时。属于强效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其抗抑郁效果与三环类相 当。氟伏沙明对去甲肾上腺素、乙酰胆碱等递质的影响极小，所以不良反应 很少，也无明显镇静作用。常用治疗量为100~200mg/d。10.帕罗西汀帕罗西汀（赛乐特）口服吸收良好，半衰期21小时，临床用于治疗抑郁 症及强迫症。治疗剂量每日1~3片，口服，有胃肠道反应和嗜睡等不良反应, 口干多见。11.舍曲林舍曲林（郁乐复）的半衰期为26小时。它是一种高度选择性5-羟色胺 再摄取抑制剂，对其他受体的影响极小，也无镇静作用，不良反应与氟西汀 相似。临床用于治疗抑郁性精神障碍及强迫症。常规治疗剂量为50mg/d,少 数病人可增加剂量至100mg/d。12.西酞普兰西酞普兰的半衰期为33小时，也是一种选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂， 对其他神经递质受体的影响极小。不良反应有轻度胃肠道反应。临床用于治 疗抑郁性精神障碍和强迫症。常规治疗剂量为口服20 ~60mg/d。
