临床上如何对前列腺癌分期？

国内目前采用的临床分期方法为修订的Whitmore分期体系。它 分为A、B、C、D四期。(1) A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，无局部或远处 播散，临床上不易查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增 生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好， 生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变，此期约 占前列腺癌的9%。前瞻性及回顾性研究表明A期预后一般很好， 大多数患者...

国内目前采用的临床分期方法为修订的Whitmore分期体系。它 分为A、B、C、D四期。(1) A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，无局部或远处 播散，临床上不易查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增 生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好， 生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变，此期约 占前列腺癌的9%。前瞻性及回顾性研究表明A期预后一般很好， 大多数患者在有生之年不进展到临床癌或隐蔽癌。(2) B期病变：B期病灶局限于前列腺包膜内，多为在直肠指 诊时发现的前列腺的单个结节，没有远处转移的征象。必须通过前 列腺穿刺活检组织学检查确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂 的时期，故临床发现病例较少，约占前列腺癌的11%左右。(3) C期疾病：病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织器 官，但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年 内病情加重，10年内有一半发生转移，75%死于前列腺癌。此期约 占前列腺癌的44%。(4) D期疾病：病变超出前列腺，并有远处转移灶，D期病人预后较差，大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。此期约 占 36%。明确了前列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定 治疗方案。对于A、B期患者，由于病变基本局限在前列腺内，可以 争取尽早行根治性前列腺切除术；对C、D期已经有前列腺外及远处 转移的患者，只能做前列腺的姑息性切除，再配合内分泌疗法及放 化疗治疗。