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为什么旰硬化会出现腹水?
失代偿期患者有?5%以上出现腹水。出现腹水时表明肝硬化已达到失代偿期。腹水形成的机制为水、钠的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:(胃)门静脉压力增高超过300mmH20时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏人腹腔。(2)低蛋白血症白蛋白低于30g儿时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。(1) 淋巴生成过多肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致...
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失代偿期患者有?5%以上出现腹水。出现腹水时表明肝硬化已达到失代偿期。腹水形成的机制为水、钠的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:(胃)门静脉压力增高超过300mmH20时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏人腹腔。(2)低蛋白血症白蛋白低于30g儿时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。(1) 淋巴生成过多肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多,每日约?~胃胃升,几乎是正常胃〜3升的2~3倍,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。(1) 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。(2) 抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。(3) 有效循环血容量不足,致肾交感神经活性增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量减少,排钠和排尿减少。上述多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如青蛙之腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现端坐呼吸、气喘气短和胳疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进人胸腔所致。