何谓甲状腺岛状癌？

甲状腺岛状癌（insular carcinoma)是一^种甲状腺滤泡细胞来 源的低分化癌，其特征为癌细胞组成实性岛屿状团块，癌细胞较 小而一致，间或有少量小滤泡和筛状结构，偶亦可见少量乳头状 结构；因此，此型癌实可看作分化差的滤泡性癌或乳头状癌，以 前曾将此诊断为“甲状腺小细胞性未分化癌”。此型甲状腺癌较 分化性甲状腺癌的发病年龄稍长，肿瘤体积常较大，易见到坏死 和侵袭现象，其预后介于分化性甲...

甲状腺岛状癌（insular carcinoma)是一^种甲状腺滤泡细胞来 源的低分化癌，其特征为癌细胞组成实性岛屿状团块，癌细胞较 小而一致，间或有少量小滤泡和筛状结构，偶亦可见少量乳头状 结构；因此，此型癌实可看作分化差的滤泡性癌或乳头状癌，以 前曾将此诊断为“甲状腺小细胞性未分化癌”。此型甲状腺癌较 分化性甲状腺癌的发病年龄稍长，肿瘤体积常较大，易见到坏死 和侵袭现象，其预后介于分化性甲状腺癌与未分化癌之间。

甲状腺未分化癌是高度恶性肿瘤，多见于老年人。癌细胞和组织形态变化多样，最常见为梭形细胞和巨细胞型。癌细胞一般 较大，胞质丰富，多形性和异型性均十分明显，可见巨核与多核 瘤巨细胞和病理性核分裂。癌细胞常弥漫成片，很像肉瘤；癌组 织中经常可以找到一些滤泡性癌或乳头状癌的痕迹，有助于判断 其为甲状腺滤泡细胞来源的肿瘤。免疫组化甲状腺球蛋白和 (或）角蛋白阳性，因癌细胞分化很低，免疫组化反应也可能较 弱或阴性，可同时用标记肉瘤的抗体帮助鉴别诊断。少数未分化 癌表现为大量纤维间质组织中有分散的不典型梭形癌细胞，称为 细胞贫乏型未分化癌。

以前的甲状腺未分化癌中包括一亚型称“小细胞性未分化 癌”，现已很少诊断。研究证实，这类肿瘤中大部分为非霍奇金 恶性淋巴瘤，因肿瘤中残留有甲状腺滤泡而被误认为甲状腺上皮 性肿瘤；其次一部分为无或少淀粉样物质的甲状腺髓样癌，还有 一些即上述的岛状癌。这三种肿瘤可用LCA、降钙素和甲状腺球 蛋白几种抗体做免疫组化来鉴别。