短暂性脑缺血发作也称一过性脑缺血发作,一般发作症状比 较轻,并在短时间内自行恢复正常,不留任何后遗症,俗称为“小中 风”。但绝不能轻视这个“小中风”,因为短暂性脑缺血发作是脑 中风降临前的危险警报和先兆,临床上都把它作为急症处理,并认 真查找其病因,以便及时、尽早治疗。引起短暂性脑缺血发作的主 要病因如下:
(1) 脑血管痉挛:某些因素如动脉粥样硬化斑块、血管壁平滑 肌细胞增生、细胞内钙离子增加使血管壁易被激惹而发生血管痉 挛,动脉血流减少,致使该动脉供血区域的脑组织因缺血、缺氧, 出现相应的神经功能缺失临床症状;当血管痉挛缓解,脑血液供应 恢复时则临床症状消失。
(2) 微栓子栓塞:高_压脑动脉粥样硬化血压突然升高,可使 动脉粥样硬化斑块脱落,#别是颈内动脉粥样硬化斑块脱落形成 的微栓子,随血液流到小动脉而阻塞血管腔,形成微栓塞并反射性 引起周围小动脉痉挛,发生脑局部供血障碍出现脑缺血发作。如 果微栓子在人体内某些酶的作用下被溶解,或因远端血管的扩张 使血液循环恢复,脑缺血的症状便可自然缓解或消失。
(3) 颈椎病:中老年人由于骨质增生等患颈椎病,椎动脉通过 颈椎的横突孔时受压,或突然转头时暂时阻断颈动脉供血,均可造 成短暂性脑缺血发作。
(4) 血流动力学异常:心脏病心功能障碍,心搏出量减少及急 性血压降低,导致脑血流量减少引发脑缺血发作。
(5) 血液流变学异常:如糖尿病、高脂血症、红细胞增多、血小 板集聚等使血液成分发生改变,致使血液黏稠度增高,血流缓慢, 也易发生短暂性脑缺血发作。
总之,短暂性脑缺血发作与脑血管痉挛、微栓子栓塞、高血压 病、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、动脉狭窄,以及血流动力学和 血液流变学变化等多种因素有关。