小儿麻疹

麻疹俗称“出疹子”，是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。其传染性很强，在麻疹疫苗应用之前常呈流行发病。多见于7个月至5岁小儿。冬春季节发病率高。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防接种后，小儿麻疹发病率明显降低。 

麻疹在疹子未出之前，和感冒症状相似。表现为发热；咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血及麻疹粘膜斑，流眼泪等。孩子发热2～3天后，在口腔颊粘膜，见有灰白色斑点，周围有红圈，这是麻疹粘膜斑，...

麻疹俗称“出疹子”，是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。其传染性很强，在麻疹疫苗应用之前常呈流行发病。多见于7个月至5岁小儿。冬春季节发病率高。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防接种后，小儿麻疹发病率明显降低。 

麻疹在疹子未出之前，和感冒症状相似。表现为发热；咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血及麻疹粘膜斑，流眼泪等。孩子发热2～3天后，在口腔颊粘膜，见有灰白色斑点，周围有红圈，这是麻疹粘膜斑，它是麻疹早期的一个特殊表现。发病3～5天后皮肤开始出疹，先自耳后、颈部，渐及面部、躯干和四肢。大约3天疹子出齐。 

出疹时高热、咳嗽、流泪、流鼻涕等症状更加明显。疹出齐后，体温逐渐下降至正常，其他症状也明显减轻。皮疹按出疹的顺序消退。皮肤可见脱屑和棕褐色色素沉着，色素沉着经2～3周完全消退，不留痕迹。整个病程约10～14天。有经验的人把麻疹发病过程概括为“烧三天、出三天、回四天”，这是有道理的。 临床也可见到不典型的麻疹。病儿表现体温不高，麻疹粘膜斑不典型，只是颊粘膜粗糙发红，皮疹出得少，总的病程也短，这种轻症主要见于接种过麻疹疫苗或注射过丙种球蛋白的病儿。 

临床表现 ==== 
1.前驱期：出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。 
2.出疹期：皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经1～3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。


一定程度和有时限的发热，是麻疹必然的病理过程，它能促使疹子及时出现和出齐，所以一般情况下，无异常的发烧，不主张随意用退热药。有些年轻的父母，一见孩子出麻疹就紧张得不得了，看见孩子发烧就用抗生素，这种做法是不妥当的，因麻疹是由病毒所引起的，是一种自限性疾病，可抗生素对病毒是无效的，根本起不到直接的治疗作用，作为预防性给药也没有什么价值，若选用的治疗时间不当，对透疹还会有影响，所以说对没有细菌感染的麻疹患儿，根本不需要使用抗生素。 

麻疹的发热体温在38．5℃左右时，疹子不易透出，常常要达到40℃左右时才会顺利透发，这点做家长的应该了解。同时还需要注意是体温过高，患儿可能发生惊厥、失水、循环衰竭等一系列的不良反应，可针对实际情况，采取一些和缓的降温措施，如用湿毛巾敷额部给予充分的饮水，如未见好转则应请医生处理，如静脉输液以维持患儿体内水盐电解质的平衡，促进机体新陈代谢，有利于体内毒素的排泄，只有当高热持续不退时，可酌情给予小剂量退热药，如小儿退热片或复方阿司匹林等，服用量只须给予常规剂量的1／2—2／3即可。 

麻疹患儿的护理是特别重要的，要求尽量做到卧床休息，限制其活动，住室应空气流通，但不要冷风对流，注意防范受凉，室内光线宜暗、避免强光直射，平日多饮开水，若能用鲜芦根煮水当汤饮则更佳。麻疹前期，可用温开水擦拭皮肤，以促进血液循环，以求有利于麻疹出透。还要经常注意眼睛、鼻孔、口腔、皮肤等处的清洁卫生，必要时可用4％的硼酸水或生理盐水冲洗，防止发生皮肤、黏膜等部位的并发感染。 

由于麻疹病程较长，患儿的体能消耗较大，加上出汗较多，故应当及时地合理补充营养和摄入足够的维生素，膳食要易于消化，如米糊、粥、豆浆、牛奶、鸡蛋羹及稀软的半流质，在患儿恢复期更要加强营养，青菜肉末、嫩豆腐、烂面条等都比较适合。 

麻疹最常见的并发症是肺炎，其次是肠炎、喉炎及脑炎，5岁以内患儿最常见的是支气管肺炎。病儿在出疹期或出疹后高热不退，呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等症状，即可视为麻疹肺炎，应住院治疗。若是出现声音嘶哑、咳嗽似犬鸣，则提示并发喉炎，严重时可发生呼吸困难，以吸气困难为主，患儿烦躁不安，这就十分危险，应立即送医院救治。 

目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区，如缺乏早期发现识别该病的能力，以致滥用药物延误治疗；还有的急于退烧，造成病程延长甚至导致并发症等。“患麻疹应做到早诊断、早治疗，这一点非常关键。”麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。因为这不利于皮疹透发，易使病程延长，增加罹患麻疹肺炎的危险，所以要尽量让麻疹出透、出齐。但这只是治疗原则，具体用不用退烧，需要如何治疗，还应由专业医生决定。

1．单纯出麻疹，孩子无其他并发症，一般没有危险，家长不要慌张，按医生嘱咐在家对病儿进行细致护理，可顺利恢复腔康。需要时家长可以请负责本地段的保健人员到家里来访视，指导治疗与护理。不要带孩子到处去看病，这样万一着凉，疹子出不透，就容易发生并发症。或再感染上其他疾病。同时也会把麻疹传染给别人。

 
　　2．急性期病儿有高热时，如按医生的吩咐吃少量退热药，或用温水给病儿擦浴等，都可以使体温下降，...

1．单纯出麻疹，孩子无其他并发症，一般没有危险，家长不要慌张，按医生嘱咐在家对病儿进行细致护理，可顺利恢复腔康。需要时家长可以请负责本地段的保健人员到家里来访视，指导治疗与护理。不要带孩子到处去看病，这样万一着凉，疹子出不透，就容易发生并发症。或再感染上其他疾病。同时也会把麻疹传染给别人。

 
　　2．急性期病儿有高热时，如按医生的吩咐吃少量退热药，或用温水给病儿擦浴等，都可以使体温下降，但必须注意，退热不要退得太快、太低，出汗过多，可能会造成病儿“虚脱”，或者疹子没有发透，役决就回去了。一般退至38℃左右就行。

　　3．自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防接种以来，城市小儿麻疹发病明显减少，但在学龄期或青年期往往出现了较多病例，这就需要在适当的年龄阶段进行再免疫。