精索静脉曲张

精索静脉曲张

类  别：外科

概  述：
精索静脉曲张(泌尿外科)是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为１０－１５％，在男性不育中占１５－２０％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达２０％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，...

精索静脉曲张

类  别：外科

概  述：
精索静脉曲张(泌尿外科)是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为１０－１５％，在男性不育中占１５－２０％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达２０％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。

症状表现：
1.轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。 
2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压（Ｖａｌｓａｌｖａ试验），可使曲张变得明显或触及。 
3.如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

诊断依据：
1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。 
2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。 
3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，Ｂ超或精索内静脉造影术等。

治  疗：
治疗原则 
1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。 
2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。 
3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。
 
用药原则 
静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用一些营养生精上皮的药物是可行的，尤其是一些中医补肾生精药，可以在术后应用。但是治疗却主要是手术治疗，千万不要因用药而延误手术时机。

预防常识：
    在男性不育的病因中，精索静脉曲张引起的约占４５％左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。精索静脉曲张伴无精子症，术后恢复生育力的可能性极微。

精索静脉曲张是青年男子的一种常见病,精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张。 

发生精索静脉曲张时,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱的表现。 

精索静脉曲张的发病率可占男性人群的10%～...

精索静脉曲张是青年男子的一种常见病,精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张。 

发生精索静脉曲张时,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱的表现。 

精索静脉曲张的发病率可占男性人群的10%～15%,以左侧居多,双侧受累者约50%～60%,一般临床症状很轻甚至无症状,但因其可能影响精子的生成和发育,近年来比较受重视。精索静脉曲张是人类特有的疾病,其他动物罕见,这可能是因为人类直立生活,由于重力原因使精索静脉曲张。 

根据精索静脉曲张发生的原因,可将本病分为特发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。特发性精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜缺如或功能不全所致,即通常所说的精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于其他疾病而导致的如腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫肾静脉或精索内静脉引起。 
静脉曲张脉管炎专用药—麦管灵片 
中国医药协会中国脉管炎防治中心推荐 

脉管炎、静脉曲张专用药物“麦管灵”，富含原儿茶醛与毛冬青甲素IA，配合外用药膏"麦管灵霜"使用，可产生“激活血管植物神经—修复受损静脉瓣膜—溶解动脉闭塞血栓—再生表皮坏死细胞”这一循序渐进的作用机理，能够有效治愈脉管炎、静脉曲张等周围血管疾病。经北京协和医院、吉林省人民医院、山西省中医院等100余所医院临床及药理学、毒理学验证表明，“麦管灵”治愈率高达98.7%，药效显著、稳定可靠、无毒副作用。产品问世以来，已成功使10余万例脉管炎与静脉曲张等周围血管病患者彻底摆脱疾病痛苦。 
麦管灵片功能：清热、活血、通脉。 
麦管灵片主治：静脉曲张、精索静脉曲张、静脉炎、静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、雷诺氏症等，以及由以上病症引起的皮肤瘙痒、发紫、发黑、湿疹、下肢浮肿、疼痛、色素沉着、溃疡坏死等。 
麦管灵片药理： 
1、修复受损静脉瓣膜——麦管灵通过内含成分原儿茶醛有效降低组织器官的纤维化、溶解血纤维蛋白，促进纤维化的细胞再生、修复受损静脉瓣膜，从而有效地防止血液的倒流、治愈静脉曲张； 
2、溶解动脉闭塞血栓——麦管灵通过内含成分毛冬青甲素IA显著的对抗血栓形成与溶栓作用，达到对磷酸二酯酶的抑制使血小板内CAMP含量升高和对血小板生成血栓素A2的抑制而对抗血小板聚集，从而阻碍血栓形成、治愈血栓闭塞性脉管炎； 
3、再生表皮坏死细胞——受损脉管得到修复后，通过外涂“麦管灵”乳膏，使下肢变形、损坏、生腐的血液循环逐渐恢复正常，表皮组织细胞获得再生，新的肌肉长出，皮肤色素、硬皮逐渐消失，下肢恢复到正常生理状态。 
麦管灵片药效： 
服用18天后：可有效裂解凝血块，逐步瓦解静脉血栓，使静脉血液回流加快，肿胀、疼痛、肢体麻木都快速减轻； 
用药30天后：曲张静脉回缩，静脉炎消失，下肢溃疡、溃烂、创口等开始明显愈合，坏死的功能逐渐恢复； 
用药60天后：使静脉血管逐步畅通，血液循环加速、静脉曲张明显改善，血液粘稠度、血小板聚积显著下降，溃疡糜烂部位逐渐收口，新的肌肉长出； 
用药90天后：血管壁内皮细胞获得再生修复，静脉血管光滑流畅，弹性再生修复，卷曲血管恢复，静脉团舒展散解，临床症状消失。发炎部位由于血液循环正常，组织细胞获得再生。新的肌肉长出，皮肤色素、硬皮逐渐消失，而且神经纤维再生，神经调节能力恢复，95%以上患者彻底康复，98%以上的康复病人病情不再反弹。 

专家忠告： 
（1） 手术治疗：包括大隐静脉高位结扎和剥脱术：临床较常用、但禁忌症多、痛苦、风险大、治疗费用高。术后复发快，造成肢体无力、肌肉萎缩、术后如有深静脉血栓形成会危及生命。 
（2） 硬化剂注射：有引起深静脉炎和血栓形成的危险、且注射后浅静脉还会逐渐沟通重新曲张，极易复发。 
（3） 外用药贴：单纯消炎止痛、不能修复静脉内膜、不能溶解血栓、治标不治本、易诱发下肢皮炎和湿疹。 
（4） 中草药汤剂：未经国家有关部门验证，疗效不确定，副作用无法估量。 

注意事项：改善劳动条件，减轻劳动强度，长期体力劳边和站立工作的人要有医用弹力袜或医用弹力绷带保护患面（无溃疡），多做脚踝关节伸展运动，尽量不抽烟，防止受冷、受潮、受伤，多吃清淡食物和水果，少盐，服药时配合维生素C服用，有利于药品的充分吸收。