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人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的淋巴结病变发展过程如何?
从HIV感染至明显的艾滋病(AIDS)之间有一个时间长短 不一的潜伏期和发病过程。AIDS相关综合征(AIDS-related complex, ARC) 是指 HIV 感染者具有发热、消瘦、贫血等全身症状 和实验室检查证明免疫功能异常(CD4+淋巴细胞明显减少、多 克隆性高丙种球蛋白血症等),但无艾滋病患者所具有的机会性 感染和恶性肿瘤;部分ARC病人可发展为AIDS。持续性全身淋 巴结肿...
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从HIV感染至明显的艾滋病(AIDS)之间有一个时间长短 不一的潜伏期和发病过程。AIDS相关综合征(AIDS-related complex, ARC) 是指 HIV 感染者具有发热、消瘦、贫血等全身症状 和实验室检查证明免疫功能异常(CD4+淋巴细胞明显减少、多 克隆性高丙种球蛋白血症等),但无艾滋病患者所具有的机会性 感染和恶性肿瘤;部分ARC病人可发展为AIDS。持续性全身淋 巴结肿大是AIDS和ARC重要的临床表现之一,其病理变化随疾 病的发展而有所不同。 AIDS早期和ARC的淋巴结病变为淋巴滤泡增生扩大,其中可有多量浆细胞和巨噬细胞;滤泡轮廓常不规则,套区较薄或消 失而呈裸生发中心。有的滤泡生发中心被套区小淋巴细胞入侵, 伴有滤泡内出血致使滤泡融解,变得不清楚。滤泡间区的反应 差,仅有少量免疫母细胞和转化淋巴细胞,而且CD4+细胞远少 于CD8+细胞,但小血管增生、大量浆细胞浸润和巨噬细胞增 生。滤泡周围和淋巴窦内有单核细胞样B细胞增生。AIDS的稍 后期淋巴结滤泡中心呈退行性变,出现空竭的滤泡, 滤泡间距扩大。滤泡间区淋巴细胞少而浆细胞多,小血管增生并 向滤泡内生长。AIDS后期淋巴结内滤泡和副皮质区消失,剩下 淋巴窦和髓索;淋巴细胞几乎消失,只有浆细胞和一些嗜酸性粒 细胞或中性粒细胞,窦内大量巨噬细胞。此时淋巴结如继续肿大 多因淋巴结有感染(常见非结核分枝杆菌感染)或恶性肿瘤(如 高度恶性B细胞淋巴瘤、淋巴结Kaposi肉瘤)。 病理医生在看到上述几种淋巴结病变时应警惕为HIV感染 所致的淋巴结病,但这些病变并非特异性的,确诊AIDS和ARC 还必须结合临床和血清学检查。